Кратковременная рН-метрия ЖКТ

Кратковременная рН-метрия – это процесс измерения кислотности непосредственно в ЖКТ электрометрическим методом при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора в течение не более 2-3 часов. Метод основан на возникновении разности потенциалов между двумя электродами, один из которых предназначен для сравнения, а второй – для окисления в агрессивной среде.

Введение перорального рН-зонда при проведении кратковременной рН-метрии

Виды кратковременной рН-метрии

Выделяют следующие основные виды кратковременной рН-метрии:

кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия (в течение 2-3 часов), свободный режим подбора лекарственных препаратов;
эндоскопическая рН-метрия (во время эндоскопии);
экспресс рН-метрия (в течение 15-20 минут).

Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия

Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции секреции. Измеряются средние уровни рН в разных отделах желудка. Формулы расчёта соответствующих параметров приведены в разделе Анализ рН-грамм. Критерии оценки приведены в табл. 1.

Стандартная внутрижелудочная рН-метрия с помощью многоместного прибора "Гастроскан-5" в ГКБ № 5 г. Владимира

Таблица 1. Критерии оценки состояния тела желудка по уровню рН

Состояние кислотообразования в теле желудка	Уровень рН
Состояние кислотообразования в теле желудка	Базальный	При стимуляции
Гиперацидность, непрерывное кислотообразование	0,9 – 1,5	0,9 – 1,2
Нормацидность, непрерывное кислотообразование	1,6 – 2,0	1,2 – 2,0
Гипоацидность	2,1 – 6,0	2,1 – 3,0
Субанацидность		3,1 – 5,0
Анацидность	более 6,0	более 5,0

Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин рН в теле желудка и максимальных – в антруме (табл. 2).

Таблица 2. Оценка нейтрализующей функции антрального отдела желудка

рНмакс (антрум)-рНмин (тело)	Заключение
4,0 и более	Компенсированная функция
1,5 – 3,9	Субкомпенсированная функция
менее 1,5	Декомпенсированная функция

Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной рН-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г бикарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и регистрируют динамику рН в теле желудка. В результате введения щелочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, уровень рН повышается, и через некоторое время, возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке. Время возврата рН к исходному получило название щелочного времени. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при проведении щелочного теста приведены в табл. 3.

Таблица 3. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при щелочном тесте

Оценка ощелачивающей функции желудка	Щелочное время, мин
Оценка ощелачивающей функции желудка	Натощак	При стимуляции
Резкое повышение продукции соляной кислоты	менее 10	менее 5
Повышение продукции соляной кислоты	10 – 20	5 – 10
Нормальная интенсивность кислотообразования	20 – 25	10 – 15
Снижение интенсивности кислотообразующей функции желудка	более 25	более 15

Для стандартной рН-метрии обычно используют компьютерный прибор «Гастроскан-5». Лечение, назначаемое конкретному пациенту должно учитывать состояние биологических весов кислотно-пептической агрессии и щелочной защиты. Назначение препаратов без учета состояния секреторной функции желудка может приводить к хронизации болезни и выключению защитных механизмов организма.

Некоторые материалы по кратковременной рН-метрии для профессионалов здравоохранения

Методические рекомендации и статьи

Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – с. 18–23.

Семендяева М.Е., Пастухов А.И., Бакулина И.Ф. и др. Возможности "Гастроскана-5М" в ведении больных ЯБ. Сб. тезисов Всерос. научно-практической конф. с междунар. уч. "ЯБ ж-ка и ДПК". – Сочи. Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2006. – № 1. – с. 51.

Шибаева Л.О., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия при выявлении частоты дуоденогастрального рефлюкса у больных желчнокаменной болезнью. Материалы Пленума НОГР "Инструментальные методы в гастроэнтерологии". – М. – 1998. – с. 75–76.

Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с.

Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. Методические рекомендации. - М. Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 1995. – 19 с.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «рН-метрия желудка и двенадцатиперстной кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Видео

Кадр из видео Парцваниа-Виноградова Е.В. Роль pH-метрии при кислотозависимых заболеваниях

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.