Показатель DeMeester

Показатель DeMeester (обобщенный показатель DeMeester, индекс DeMeester, composite score и др.) – показатель, предложенный в работе (L.F. Johnson, T.R. DeMeester, 1974). Многие исследователи применяют его для оценки результатов суточной рН-метрии, т.к. он учитывает экспозицию кислоты в пищеводе в течение всего времени исследовании, а также при вертикальном и горизонтальном положении тела. Предложенная оценочная шкала позволяет количественно определить степень отклонения показателей рН у данного пациента от показателей здоровых людей, то есть на основе объективных данных дифференцировать физиологический и патологический рефлюкс. При этом учитываются основные характеристики интенсивности рефлюкса и пищеводного клиренса за 24 часа (число эпизодов и их продолжительность, связь со временем суток). Следует учитывать, что этот показатель действителен при продолжительности исследования не менее 23 часов.

При вычислении показателя DeMeester используют следующие параметры рН-граммы в пищеводе на уровне 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС):

1. Процент времени, в течение которого рН < 4.

2. Процент времени, в течение которого рН < 4 при вертикальном положении тела пациента.

3. Процент времени, в течение которого рН < 4 при горизонтальном положении тела пациента.

4. Общее число рефлюксов с рН < 4 за сутки.

5. Число рефлюксов с рН < 4 продолжительностью более 5 мин за сутки.

6. Длительность наиболее продолжительного рефлюкса с рН < 4.

По каждому из приведенных выше шести параметров проводят расчеты по следующей формуле:

,

где средние значения и стандартные отклонения по каждому параметру берутся из табл. 1 (J.R. Jamieson, H.J. Stein, T.R. DeMeester, et al. 1992). Сумма шести рассчитанных величин называется показателем DeMeester. Нормальным считается показатель DeMeester меньше 14,72. Если показатель DeMeester превосходит величину 14,72, то это говорит о наличии ГЭРБ.

Таблица 1. Нормальные показатели 24 часовой рН-метрии

Показатели

Сред­нее значе­ние

Стан­дарт­ное откло­нение

Ме­ди­ана

Мини­мальная величина

Макси­мальная величина

95% интервал (нормальная величина)

Время с рН < 4, общее, %

1,51

1,4

1,2

0

6,0

4,45

Время с рН < 4, стоя, %

2,2

2,3

1,6

0

9,3

8,4

Время с рН < 4, лежа, %

0,6

1,0

0,1

0

4,0

3,5

Число рефлюксов с рН < 4

19,0

12,8

16,0

2,0

56,0

46,9

Число рефлюксов продолжительностью более 5 мин

0,8

1,2

0

0

5,0

3,5

Наиболее продолжительный рефлюкс, мин

6,7

7,9

4,0

0

46,0

19,8


Пример расчета показателя DeMeester

В качестве примера представим расчет показателя DeMeester для нормальная рН-грамма в пищеводе при 24 часовом мониторировании, представленной на рис. 1 (И.В. Маев с соавт., 2000). На рН-грамме средний уровень рН в пищеводе колеблется от 6,0 до 8,0, регистрировались кратковременные физиологические кислые рефлюксы, преимущественно в дневное время. Показатели этой рН-граммы приведены в табл. 2.





Рис. 1. рН-грамма пищевода (И.В. Маев с соавт., 2000)


Таблица 2. Величины показателей при рН-метрии пищевода за полное время исследования

Показатели

ИССЛЕДОВАНИЕ

НОРМА

Время с рН<4, общее, %

0,567

< 4,5

Время с рН<4, стоя, %

0,562

< 8,4

Время с рН<4, лежа, %

0,59

< 3,5

Общее число рефлюксов

23

< 46,9

Число рефлюксов длит. > 5 мин

0

< 3,5

Самый длительный рефлюкс

0 мин 20 с

< 19 мин 48 с

Показатель DeMeester

3,48

< 14,7

В табл. 3 представлен расчет показателя DeMeester по данным из табл. 1 и 2.


Таблица 3. Пример расчета показателя DeMeester

Показатели

Данные пациента

Среднее значение

Стандартное отклонение

Расчет

Время с рН<4, общее, %

0,567

1,51

1,4

(0,567-1,51)/1,4+1=0,326

Время с рН<4, стоя, %

0,562

2,2

2,3

(0,562-2,2)/2,3+1=0,288

Время с рН<4, лежа, %

0,59

0,6

1,0

(0,59-0,6)/1,0+1=0,99

Число рефлюксов с рН < 4

23

19,0

12,8

(23-19,0)/12,8+1=1,313

Число рефлюксов продолжительностью более 5 мин

0

0,8

1,2

(0-0,8)/1,2+1=0,333

Наиболее продолжительный рефлюкс, мин

0,333

6,7

7,9

(0,333-6,7)/7,9+1=0,194

Показатель DeMeester

0,326+0,288+0,99+1,313+0,333+0,194=3,444



Показатель назван по имени его автора, профессора Tom Ryan DeMeester.
Некоторые публикации, в которых затрагиваются вопросы применения показателя DeMeester


На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «рН-метрия ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.