Показатель DeMeester

Показатель DeMeester (обобщеный показатель DeMeester, индекс DeMeester, composite score и др.) – показатель, предложенный в работе (L.F. Johnson, T.R. DeMeester, 1985). Многие исследователи применяют его для оценки результатов суточной рН-метрии, т.к. он учитывает экспозицию кислоты в пищеводе в течение всего времени исследовании, а также при вертикальном и горизонтальном положении тела. Предложенная оценочная шкала позволяет количественно определить степень отклонения показателей рН у данного пациента от показателей здоровых людей, то есть на основе объективных данных дифференцировать физиологический и патологический рефлюкс. При этом учитываются основные характеристики интенсивности рефлюкса и пищеводного клиренса за 24 часа (число эпизодов и их продолжительность, связь со временем суток). Следует учитывать, что этот показатель действителен при продолжительности исследования не менее 23 часов.

При вычислении показателя DeMeester используют следующие параметры рН-граммы в пищеводе на уровне 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС):

1. Процент времени, в течение которого рН < 4.

2. Процент времеми, в течение которого рН < 4 при вертикальном положении тела пациента.

3. Процент времеми, в течение которого рН < 4 при горизонтальном положении тела пациента.

4. Общее число рефлюксов с рН < 4 за сутки.

5. Число рефлюксов с рН < 4 продолжительностью более 5 мин за сутки.

6. Длительность наиболее продолжительного рефлюкса с рН < 4.

По каждому из приведенных выше шести параметров проводят расчеты по следующей формуле:

,

где средние значения и стандартные отклонения по каждому параметру берутся из табл. 1 (J.R. Jamieson, H.J. Stein, T.R. DeMeester, 1992). Сумма шести рассчитанных величин называется показателем DeMeester. Нормальным считается показатель DeMeester меньше 14,72. Если показатель DeMeester превосходит величину 14,72, то это говорит о наличии ГЭРБ.

Таблица 1. Нормальные показатели 24 часовой рН-метрии

Пример расчета показателя DeMeester

В качестве примера представим расчет показателя DeMeester для нормальная рН-грамма в пищеводе при 24 часовом мониторировании, представленной на рис. 1 (И.В. Маев с соавт., 2000). На рН-грамме средний уровень рН в пищеводе колеблется от 6,0 до 8,0, регистрировались кратковременные физиологические кислые рефлюксы, преимущественно в дневное время. Показатели этой рН-граммы приведены в табл. 2.

Рис. 1. рН-грамма пищевода (И.В. Маев с соавт., 2000)

Таблица 2. Величины показателей при рН-метрии пищевода за полное время исследования

В табл. 3 представлен расчет показателя DeMeester по данным из табл. 1 и 2.

Таблица 3. Пример расчета показателя DeMeester

Некоторые публикации по показателю DeMeester