Показатель DeMeester

Показатель DeMeester (обобщеный показатель DeMeester, индекс DeMeester, composite score и др.) – показатель, предложенный в работе (L.F. Johnson, T.R. DeMeester, 1985). Многие исследователи применяют его для оценки результатов суточной рН-метрии, т.к. он учитывает экспозицию кислоты в пищеводе в течение всего времени исследовании, а также при вертикальном и горизонтальном положении тела. Предложенная оценочная шкала позволяет количественно определить степень отклонения показателей рН у данного пациента от показателей здоровых людей, то есть на основе объективных данных дифференцировать физиологический и патологический рефлюкс. При этом учитываются основные характеристики интенсивности рефлюкса и пищеводного клиренса за 24 часа (число эпизодов и их продолжительность, связь со временем суток). Следует учитывать, что этот показатель действителен при продолжительности исследования не менее 23 часов.

При вычислении показателя DeMeester используют следующие параметры рН-граммы в пищеводе на уровне 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС):

1. Процент времени, в течение которого рН < 4.

2. Процент времеми, в течение которого рН < 4 при вертикальном положении тела пациента.

3. Процент времеми, в течение которого рН < 4 при горизонтальном положении тела пациента.

4. Общее число рефлюксов с рН < 4 за сутки.

5. Число рефлюксов с рН < 4 продолжительностью более 5 мин за сутки.

6. Длительность наиболее продолжительного рефлюкса с рН < 4.

По каждому из приведенных выше шести параметров проводят расчеты по следующей формуле:

,

где средние значения и стандартные отклонения по каждому параметру берутся из табл. 1 (J.R. Jamieson, H.J. Stein, T.R. DeMeester, 1992). Сумма шести рассчитанных величин называется показателем DeMeester. Нормальным считается показатель DeMeester меньше 14,72. Если показатель DeMeester превосходит величину 14,72, то это говорит о наличии ГЭРБ.

Таблица 1. Нормальные показатели 24 часовой рН-метрии

Показатели

Сред­нее значе­ние

Стан­дарт­ное откло­нение

Ме­ди­ана

Мини­мальная величина

Макси­мальная величина

95% интервал (нормальная величина)

Время с рН < 4, общее, %

1,51

1,4

1,2

0

6,0

4,45

Время с рН < 4, стоя, %

2,2

2,3

1,6

0

9,3

8,4

Время с рН < 4, лежа, %

0,6

1,0

0,1

0

4,0

3,5

Число рефлюксов с рН < 4

19,0

12,8

16,0

2,0

56,0

46,9

Число рефлюксов продолжительностью более 5 мин

0,8

1,2

0

0

5,0

3,5

Наиболее продолжительный рефлюкс, мин

6,7

7,9

4,0

0

46,0

19,8


Пример расчета показателя DeMeester

В качестве примера представим расчет показателя DeMeester для нормальная рН-грамма в пищеводе при 24 часовом мониторировании, представленной на рис. 1 (И.В. Маев с соавт., 2000). На рН-грамме средний уровень рН в пищеводе колеблется от 6,0 до 8,0, регистрировались кратковременные физиологические кислые рефлюксы, преимущественно в дневное время. Показатели этой рН-граммы приведены в табл. 2.



Рис. 1. рН-грамма пищевода (И.В. Маев с соавт., 2000)


Таблица 2. Величины показателей при рН-метрии пищевода за полное время исследования

Показатели

ИССЛЕДОВАНИЕ

НОРМА

Время с рН<4, общее, %

0,567

< 4,5

Время с рН<4, стоя, %

0,562

< 8,4

Время с рН<4, лежа, %

0,59

< 3,5

Общее число рефлюксов

23

< 46,9

Число рефлюксов длит. > 5 мин

0

< 3,5

Самый длительный рефлюкс

0 мин 20 с

< 19 мин 48 с

Показатель DeMeester

3,48

< 14,7

В табл. 3 представлен расчет показателя DeMeester по данным из табл. 1 и 2.


Таблица 3. Пример расчета показателя DeMeester

Показатели

Данные пациента

Среднее значение

Стандартное отклонение

Расчет

Время с рН<4, общее, %

0,567

1,51

1,4

(0,567-1,51)/1,4+1=0,326

Время с рН<4, стоя, %

0,562

2,2

2,3

(0,562-2,2)/2,3+1=0,288

Время с рН<4, лежа, %

0,59

0,6

1,0

(0,59-0,6)/1,0+1=0,99

Число рефлюксов с рН < 4

23

19,0

12,8

(23-19,0)/12,8+1=1,313

Число рефлюксов продолжительностью более 5 мин

0

0,8

1,2

(0-0,8)/1,2+1=0,333

Наиболее продолжительный рефлюкс, мин

0,333

6,7

7,9

(0,333-6,7)/7,9+1=0,194

Показатель DeMeester

0,326+0,288+0,99+1,313+0,333+0,194=3,444



Показатель назван по имени его автора, профессора Tom Ryan DeMeester.
Некоторые публикации по показателю DeMeester
Neto R. M. L., Herbella F. A. M., Schlottmann F., Patti M. G. Does DeMeester score still define GERD? // Diseases of the Esophagus, 2019 May 1;32(5). Аннотация на русском языке


На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «рН-метрия ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.