|
Гастрокардиомониторинг (совместный мониторинг рН+ЭКГ)
Гастрокардиомониторинг - метод дифференциальной диагностики загрудинных болей неясной этиологии, основанный на совместном исследовании кислотности верхних отделов ЖКТ и электрокардиограммы.
Связана необходимость такой диагностики с тем, что в генезе таких болей не последнее место занимают заболевания ЖКТ, в частности ГЭРБ.
|
|
Взаимовлияние пищевода и сердца по нервным волокнам через спинной мозг
|
Значительной группе больных ГЭРБ, помимо основных симптомов, свойственны чувство дискомфорта и боль в прекардиальной области. По некоторым данным, болевой синдром при ГЭРБ занимает второе место после изжоги, и очень часто боли по своему характеру напоминают стенокардию. Они нередко появляются за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину или локализуются в прекардиальной области. Отдельные авторы при ГЭРБ описывают изменения на ЭКГ в виде смещения сегмента ST ниже изоэлектрической линии, инверсии зубца Т и возникновения нарушений ритма сердца. Другие авторы считают, что вообще невозможно на основании только клинических признаков дифференцировать стенокардию и болезни пищевода.
Для такой дифференциальной диагностики используется прибор «Гастроскан-ЭКГ», в котором суточная рН-метрия совмещена с холтеровским мониторированием ЭКГ. Такое объединение полезно не только для дифференциальной диагностики болей в груди, но и для выявления корреляций между эзофагеальными и кардиологическими проявлениями ГЭРБ.
|
Ниже представлен результат совместного исследования рН в пищеводе и ЭКГ в стандартном отведении на аппарате «Гастроскан-ЭКГ» у пациента с загрудинной болью.
1-й график – рН в пищеводе – на фоне рН=5,8 отмечаются пики кислого гастроэзофагеального рефлюкса, индекс ДеМеестера >14,72.
2-й график – ЭКГ в стандартном отведении – патологии нет.
Клиника загрудинных болей у данного пациента связана с ГЭРБ.
|
Результат совместного рН и ЭКГ исследования пациента с загрудинной болью
|
Некоторые публикации по гастрокардиомониторингу
Михеев А.Г., Мишулин Л.Е., Никитина Т.В., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. Совместный анализ 24-часового мониторинга рН и ЭКГ // Изв. вузов. Сев.-Кавк. регион. Естеств. науки. Спецвыпуск "Проблемы гастроэнтерологии Юга Росссии". 2007, - с. 58 - 60.
Погромов А.П., Шишлов А.Ю., Стремоухов А.А., Дымшиц М.А. Результаты одновременного рН- и ЭКГ-мониторирования у больных с кардиалгией // Клиническая медицина. - 2001. - № 1.
Шишлов А.Ю., Дымшиц М.А. Одновременное рН- и ЭКГ-мониторирование при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца. // Актуальные вопросы внутренней медицины и педагогики. Сб. научных тр. М. ИД "Русский врач", - 2000, - С. 132-136
Еремина Е.Ю., Зверева С.И. Оценка результатов одновременного суточного рН- и ЭКГ-мониторирования в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008. № 2-3, с. М37. Материалы форума "СПб-Гастро-2008"
Таранченко Ю.В., Звенигородская Л.А. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца // CONSILIUM MEDICUM. – 2002. – Т. 4. – № 6. – С. 3-4.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гастрокардиомониторинг (рН+ЭКГ)», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
|
