|
Манометрия сфинктера Одди (водно-перфузионная)
Сфинктер Одди — гладкая мышца, располагающаяся в фатеровом (большом дуоденальном) сосочке, находящимся на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Сфинктер Одди управляет поступлением желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и препятствует поступлению кишечного содержимого в жёлчные и панкреатические протоки.
Для манометрии используется прибор "Гастроскан-Д" и одно- или двухканальный водно-перфузионный катетер диаметром 1,7 мм. Скорость подачи воды в капилляры катетера 0,12-0,25 мл/мин.
Введение катетера осуществляют при помощи дуоденоскопа с инструментальным каналом, имеющим боковое окно (Figure 14 из статьи Anthony N. Kalloo, MD; Lynn Norwitz, BS; Charles J. Yeo, MD.) Нормальный вид панкреатического и желчного протоков показан на Figure 15. Общая процедура проведения манометрии сфинктера Одди на Figure 16 из той же статьи.
Манометрия сфинктера Одди (из статьи Anthony N. Kalloo, MD; Lynn Norwitz, BS; Charles J. Yeo, MD.)
Показаниями к проведению манометрии сфинктера Одди являются: холангит, закупорка желчного протока, спазм сфинктера Одди, острый панкреатит, хронический панкреатит, киста и ложная киста поджелудочной железы, постхолецистэктомический синдром.
Процедура манометрии сфинктера Одди предполагает запись и последующий анализ следующих характеристик:
- давление в общем желчном протоке;
- базальное давление сфинктера Одди;
- фазовые волны давления;
- давление в двенадцатиперстной кишке.
Типичный график изменения давления в сфинктере Одди представлен на рис. 1:
Рис. 1. Типичный график изменения давления в сфинктере Одди
Нормальные показатели манометрии сфинктера Одди:
- базальное давление сфинктера Одди, вычисляемое, как превышение над давлением в двенадцатиперстной кишке: 10-20 мм рт. ст.;
- амплитуда фазовых волн: 100-140 мм рт. ст.;
- частота фазовых волн: 3-6 волн в минуту;
- ретроградные сокращения: 5-20 %.
Материалы для профессионалов здравоохранения по манометрии сфинктера Одди
Статьи, авторефераты диссертаций, тезисы докладов, монографии
- Кобесов Н.В. Роль большого дуоденального сосочка в патогенезе постхолецистэктомического синдрома. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 – хирургия. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Нальчик, 2017 г.
- Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Чернякевич С.А., Паньков А.Г., Бабкова И.В., Орлов С.Ю., Зубова Н.В. Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии // РГГК. – 2011. – № 3. – Т. XXI. – С. 28–34.
- Карасиков Н.В., Михеев А.Г., Мишулин Л.Е., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. Манометрия ЖКТ с помощью прибора "Гастроскан-Д" / Сб. докл., Майорка, Испания. М.: МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2011. С. 208–209.
- Орлов С.Ю. Значение эндоскопической папиллосфинктероманометрии в диагностике изолированного папиллостеноза и оптимизации техники эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке. Автореф. дисс. к.м.н., 14.01.17 – хирургия. Москва, 2001 г.
- Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Stewart ET, Arndorfer RC. Intraluminal pressure recording from the human sphincter of Oddi. Gastroenterology. 1980 Feb;78(2):317-24.
- Максимов В.А., Далидович К.К., Куликов А.Г., Чернышов А.Л., Неронов В.А. Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. М.: Издательство «АдамантЪ», 2016. – 848 с.
Видео
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания гепатопанкреатобилиарной системы», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
|