Антродуоденальная манометрия (водно-перфузионная)

Антродуоденальная манометрия – метод исследования моторики верхних отделов ЖКТ, основанный на одновременной регистрации давления в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишках. Для антродуоденальной манометрии применяется прибор "Гастроскан-Д" c водно-перфузионными катетерами. Катетер имеет до восьми капилляров, соединённых с внешним датчиком давления и заканчивающихся измерительными портами на его поверхности.

Каждый капилляр соединен с внешним датчиком давления и водяной помпой, которая подает внутрь капилляра стерильную воду со скоростью около 0,5 мл/мин. Изменение давления около порта капилляра через столб воды передается на датчик давления.

При исследовании антродуоденальной зоны один или два измерительных порта позиционируют в антральном отделе желудка, один или несколько (исходя из наличия) измерительных портов – в двенадцатиперстной кишке, дистальный (самый крайний) порт – в зоне связки Трейтца.

Расположение катетера при проведении антродуоденальной манометрии

Показания к проведению антродуоденальной манометрии:

синдром диспепсии;
болевой синдром (боли в эпи- или мезогастрии, связанные с приемом пищи);
обструкции и псевдообструкции тонкой кишки;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы;
системные заболевания (нейродермит, склеродермия, системная красная волчанка).

Исследуемые характеристики

Мигрирующий моторный комплекс. В межпищеварительный период, натощак, сократительная активность желудка и тонкой кишки представлена мигрирующим моторным комплексом (ММК) – циклической, стереотипно повторяющейся последовательностью фаз покоя и активности гладкой мускулатуры желудка и кишечника. Общая продолжительность цикла от 90 до 120 минут.

Первая фаза ММК – фаза покоя длится 45-60 минут, вторая – фаза нарастающей активности – 30-45 минут, третья – фаза ритмических активных сокращений – 2-12 минут.

Медленные волны и частоты сокращений органов ЖКТ. Частота ритмических сокращений в III-ю фазу ММК определяется медленными волнами потенциалов, распространяющимися по гладкомышечной мускулатуре органов ЖКТ. Сами медленные волны не вызывают сокращения органов, однако частота медленных волн задаёт максимальную частоту сокращений гладких мышц органа и, таким образом, определяет частоту ритмических сокращений во время III-й фазы ММК.

Средняя частота медленных волн в желудке – около 3 циклов в минуту, в двенадцатиперстной кишке 10-12 циклов в минуту, в тощей кишке – 9-12 циклов в минуту.

Анализ результатов исследования

При анализе записанных данных важны следующие характеристики:

периодичность смены фаз мигрирующего моторного комплекса;
продолжительность цикла мигрирующего моторного комплекса, соотношение фаз покоя и активности (в норме 1:1 - 1:1,5);
частота ритмических сокращений желудка и ДПК (в III-й фазе ММК) их отклонения от нормальных значений (2-4 цикла в минуту и 10-12 циклов в минуту, соответственно);
изменение продолжительности ММК после приёма и пищи и время возврата ММК к виду, соответствующему межпищеварительному периоду.

Фрагмент записи манометрии ДПК в физиологических условиях (из статьи Оноприев В.И., Уваров И.Б., Лютов Д.А., Гоголев Д.О. Оценка гидродинамических характеристик гастроэнтероанастомоза концево-петлевой конструкции в эксперименте // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2004. – № 4. – с. 62–66.)

Некоторые публикации по антродуоденальной манометрии

Оноприев В.В. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительной системе при рубцово-язвенном дуоденостенозе. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006, № 7 - 8 (88 - 89), с. 93 - 101.

Оноприев В.И., Уваров И.Б., Лютов Д.А., Гоголев Д.О. Оценка гидродинамических характеристик гастроэнтероанастомоза концево-петлевой конструкции в эксперименте // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2004. – № 4. – с. 62–66.

Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки / Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1997. – № 5. – С. 83–88.

Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998, - № 2, - с. 33 - 39.

Горбань В.В., Маев И.В., Салова Л.М. Влияние соляной кислоты и НР-инвазии на полостное давление в дуоденогастроэзофагеальной зоне у больных язвенной болезнью. // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. - 2006, № 3, с. 21 - 25.

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.