Время закисления пищевода (acid exposure time, AET)

Установка ZpH-зонда с двумя рН-электродами в пищеводе. Красной стрелкой отмечен датчик рН, по показаниям которого рассчитывается время закисления пищевода, acid exposure time, AET

Основным параметром, по которому принимается решение о наличии или отсутствии у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), мировым гастроэнтерологическим сообществом принято считать время закисления пищевода (acid exposure time, AET). Время закисления пищевода (AET) - это процент времени, в течение которого в нижней части пищевода на уровне 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС) рН<4.

Уровень 5 см выбран из такого расчета, чтобы датчик рН на зонде, зафиксированным относительно носового отверстия, гарантировано не проваливался в желудок при глотках, когда пищевод из-за перистальтики укорачивается. На рисунке показано типичное расположение ZрН-зонда с двумя рН-электродами в пищеводе. Красной стрелкой указан датчик рН, по показаниям которого рассчитывается время закисления пищевода АЕТ.

При расчете АЕТ из всего суточного исследования исключаются интервалы приема пищи.

По современным представлениям, нормой является уровень АЕТ<4%. Если AET>6%, то ставится диагноз ГЭРБ. Область 4%≤AET≤6% является неопределенной. В этом случае для принятия решения о наличии или отсутствии ГЭРБ необходимо привлекать другие параметры рН-импедансометрии:

- количество эпизодов рефлюкса;
- индекс симптома SI;
- вероятность ассоциации симптома SAP;
- базовый уровень ночного импеданса MNBI;
- индекс пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны PSPW и др.

Время закисления пищевода (AET) может быть определенно не только при рН-импедансометрии, но и при обычной суточной рН-метрии.

Публикации о роли времени закисления пищевода AET в диагностике ГЭРБ:

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК, 2017; 27(4):75-95.

Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus // Gut Published Online First: 03 February 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722. Аннотация на русском языке.

Roman S, Gyawali CP, Savarino E, et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group // Neurogastroenterol Motil. 2017;29:e13067. Аннотация на русском языке.

Rengarajan A, Savarino E, Della Coletta M, Ghisa M, Patel A, Gyawali CP. Mean Nocturnal Baseline Impedance Correlates With Symptom Outcome When Acid Exposure Time Is Inconclusive on Esophageal Reflux Monitoring. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jun 1.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Импеданс-рН-метрия», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.