|
|
Руминация
Руминация – это спонтанная регургитация съеденной недано или накануне пищей, пережевывание ее и повторное проглатывание или сплевывание. Руминация часто встречается у детей младшего возраста. У взрослых часто возникает на фоне нервной анорексии с булимическими расстройствами.
Признаками руминации являются (Бельмер С.В. и др.):
1) повторяющиеся безболезненные срыгивания и повторные заглатывания пищи, которые:
1.а) начинаются сразу после проглатывания пищи;
1.б) не наблюдаются во время сна;
2) отсутствие позывов на рвоту;
3) после соответствующего обследования симптомы не могут быть объяснены другими медицинскими состояниями. При этом должны быть исключены нарушения пищевого поведения.
Перечисленные симптомы наблюдаются по крайней мере 1 раз в неделю в течение по крайней мере 2 мес на момент осмотра.
Руминацию относят к заболеваниям желудка, а не пищевода. Есть два способа объективного обнаружения эпизодов руминации (Sawada A., et al.):
- С помощью совместной импедансометрии и манометрии. Критерий – быстрое повышение внутрижелудочного давления более чем на 30 мм рт.ст., которое вызывает поток содержимого желудка в пищевод, обнаруживаемый с помощью импедансометрии.
- С помощью рН-импедансометрии. Эпизодами руминации считаются высокие (не менее 17 см выше нижнего пищеводного сфинктера) некислые рефлюксы в течение 1 часа после приема пищи. В данной работе к эпизодам руминации также отнесены высокие рефлюксы вне постпрандиального периода, спровоцированные супрагастральной отрыжкой.
Руминация в большинстве случаев требует психотерапевтического лечения, эффективного в 85% случаев при условии достаточной мотивации со стороны больного. В более сложных случаях может потребоваться вмешательство психиатра (Бельмер С.В. и др.).
Патофизиология синдрома руминации (H.J. Chial, M. Camilleri)
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику руминации
- Бельмер С.В., Хавкин А.И., Печкуров Д.В. Функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой, у детей старшего возраста / В кн. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2020. С. 25-30.
- Sawada A, Guzman M, Nikaki K, Sonmez S, Yazaki E, Aziz Q, Woodland P, Rogers B, Gyawali CP, Sifrim D. Identification of Different Phenotypes of Esophageal Reflux Hypersensitivity and Implications for Treatment.Clinical Gastroenterology and Hepatology,2020. Краткое изложение на русском языке: Ракитин Б.В. Краткое изложение статьи Sawada A., et al. Identification of Different Phenotypes of Esophageal Reflux Hypersensitivity and Implications for Treatment. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020.
- Nikaki K., Rybak A., Nakagawa K., Rawat D., Woodland P., Borrelli O., Sifrim D. Diagnosis of rumination syndrome in children with ambulatory impedance-pH monitoring. P1382. UEG Journal, 2019, V.7(8S) iv. Abstract issue, p. 749. Перевод на русский язык: Nikaki K., Rybak A., Nakagawa K., Rawat D., Woodland P., Borrelli O., Sifrim D. Диагностика синдрома руминации у детей с помощью рН-импедансометрии / www.GastroScan.ru, 20.01.2020 г.
- Heather J. Chial, Michael Camilleri. Постпрандиальная регургитация желудочного содержимого и похудение у 21-летней студентки // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. –2008.–том 1.–№ 6.–с. 436–39.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Рефлюксы, регургитация» и «Рефлюксы, регургитация, срыгивания у детей», содержащие соответствующие публикации для профессионалов здравоохранения.
|
