|
|
Кровотечения
Кровотечение - нередкий симптом и очень опасное осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое представляет угрозу жизни человека. Причины, которые вызывают кровотечения, разнообразны.
Чаще всего кровотечением сопровождаются следующие заболевания:
- гастродуоденальные язвы и эрозии;
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
- поражение сосудов;
- варикозное расширение вен пищевода;
- опухоли пищеварительного тракта;
- дивертикулы пищеварительного тракта;
- болезни крови.
|
Кровотечение в желудке
|
В зависимости от клинический проявлений желудочно-кишечные кровотечения могут быть скрытыми и явными, а тяжесть больного зависит от объема кровопотери.
Желудочно-кишечные кровотечения: причины и проявления ( Netter F.H.). Диагностика причин кровотечения
В первую очередь необходимо установить, в верхних или нижних отделах ЖКТ находится источник кровотечения. Для наглядности в таблице даны клинические проявления кровотечений и, исходя из них, локализация повреждений в пищеварительном тракте.
| Характер кровотечения | Возможная причина |
| Рвота не изменённой кровью со сгустками | Разрыв варикозных вен пищевода; массивное кровотечение из язвы желудка; синдром Мэллори-Вейса |
| Рвота "кофейной гущей" | Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки |
| Дёгтеобразный стул (мелена) | Источник кровотечения, скорее всего, в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке; источник кровотечения может находиться в тонкой кишке |
| Темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом | Источник кровотечения, скорее всего, находится в слепой или восходящей толстой кишке |
| Прожилки или сгустки алой крови в кале обычного цвета | Источник кровотечения - в нисходящей или сигмовидной кишке |
| Алая кровь в виде капель в конце дефекации | Геморроидальное кровотечение; кровотечение из анальной трещины |
Из инструментальных исследований наиболее результативна эндоскопия различных отделов пищеварительного тракта.
После остановки кровоточения, так называемого гемостаза, необходимо создать условия, чтобы образовавшийся тромб не рассосался. При рН>4 тромб не рассасывается, т.е. не подвергается лизису, а при рН>6 происходит нормальный процесс свёртывания крови.
Достижение таких величин кислотности в течение длительного времени достигается назначением ингибиторов протонной помпы, например, Контролока или Нексиума, под контролем суточного мониторинга рН.
Суточная рН-грамма больного К., 73 лет, с желудочно-кишечным кровотечением, полученная на приборе «Гастроскан-24»
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы кровотечений в желудочно-кишечном тракте
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Пищеводные и желудочно-кишечные кровотечения», содержащий публикаций для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Видео для врачей
Кадр из видео Вовк Е.И. Лекарственные препараты для лечения изжоги и заболеваний, ассоциированных с гиперацидностью. Клиническая фармакология
Кадр из видео Кайбышева В.О., Куваев Р.О. Умная кислотосупрессия
Кадр из видео Березина О.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: новые клинические рекомендации
Фрагмент кадра из видео Кайбышева В.О., Карева Е.Н., Куваев Р.О. Перспективы кислотосупрессивной терапии: калий конкурентные блокаторы протонной помпы
Видео для студентов медицинского университета
Кадр из видеолекции для студентов медуниверситета: Абдиева Г.Х. Хирургические болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения и «Для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов», содержащий записи лекций и учебных материалов.
|
