|
|
Запор (констипация, обстипация)
Запор (констипация) - это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов, выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта.
Обстипацией называют более тяжелый запор, с образованием плотных, затвердевших каловых масс. Как правило, при обстипации самостоятельная дефекация невозможна.
Врачи при постановке диагноза - запор - пользуются определением Римского консенсуса III (2006 г.) по проблемам функциональных заболеваний ЖКТ. В определение запора вошли симптомы:
- менее трёх дефекаций в неделю;
- отделение кала большой плотности;
- отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
- наличие чувства блокировки содержимого в прямой кишке при потугах;
- необходимость в сильных потугах;
- необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна и др.
Запоры относятся к частым расстройствам здоровья и встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей.
Кроме собственно задержки стула хронический запор может проявляться признаками диспепсии - пониженным аппетитом, изжогой, тошнотой, болями в животе, метеоризмом.
При хроническом запоре происходит интоксикация организма, что проявляется общим ухудшением самочувствия - снижением тонуса, утомляемостью, общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головными болями.
|
|
|
Причины запоров
Неправильное питание. В первую очередь диета, бедная растительными волокнами, в сочетании с небольшим количеством потребляемой жидкости. Нерегулярное питание, связанное с неумением выстроить свой распорядок дня, частыми командировками.
Неправильный образ жизни, как правило малоподвижный, без достаточных физических нагрузок. Это приводит к застойным явлениям в малом тазу и вялости мышц.
Заболевания желудочно-кишечного тракта - язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной кишки, опухоли толстой кишки, скопления затвердевших каловых масс в кишечнике ("каловые камни").
Заболевания заднего прохода - анальные трещины, геморрой, сопровождающиеся выраженной болью и препятствующие опорожнению кишечника.
Неврологические заболевания - инсульт, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз.
Заболевания эндокринной системы - гипотиреоз, сахарный диабет и др.
Приём некоторых препаратов - атропин, питьевая сода, алмагель, кокаин и др.
Беременность.
Длительная депрессия.
|
|
Методы диагностики запора и причин его возникновения
Клиническое обследование пациента включает в себя сбор жалоб, анамнез жизни и заболевания, физикальный осмотр.
Проводятся лабораторные исследования - общий анализ крови, кала, исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы.
Помогает уточнить причины возникновения запора инструментальное обследование - эндоскопическое, рентгенологическое. Для исследования двигательной функции толстой кишки проводят аноректальную манометрию, Её назначают также при недержании кала, для подтверждения диагноза мегаколона и мегаректума).
|
|
Лечение запоров
- диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой: овощи, фрукты, грубый черный хлеб (иногда специально пищевые отруби) и не меньше 2 литров жидкости в день, питаться необходимо регулярно, не реже 5 раз в день;
- занятия физкультурой;
- лекарственные (масляные с рыбьим жиром, подсолнечным маслом и др.) и очистительные клизмы;
- отмена препаратов, ослабляющих сокращения кишечника (атропин, питьевая сода, алмагель, некоторые антидепрессанты);
- если перечисленные выше меры недостаточно эффективны, назначают слабительные средства;
- если упорные запоры вызваны опухолью кишечника, необходимо хирургическое лечение.
Профилактика запоров
- регулярно пейте 8-10 стаканов жидкости каждый день, тёплые или горячие напитки могут облегчить процесс дефекации;
- ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки, такую как хлеб с отрубями, хлеб из необработанного зерна, сырые овощи, свежие или сухие фрукты, орехи и попкорн, подробнее об этом в рекомендациях по питанию при запорах;
- сократите потребление сыра, шоколада и яиц.
- пейте сливовый или яблочный сок;
- делайте физические упражнения для облегчения прохождение стула. Хорошо помогает ходьба пешком;
- избегайте чрезмерного напряжения;
- посещайте туалет, когда чувствуете позыв к дефекации, но в то же время избегайте длительного пребывания в туалете;
- обязательно старайтесь сходить в туалет утром, даже ценой опоздания на работу;
- стремитесь к наличию мягкого легко выделяющегося кала 1 раз в день!
Врачи относят запор к рубрике K59.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.
|
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся запора
Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // РМЖ. - Том 15. - № 15. - 2007.
Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 90–96.
Янова О.Б., Машарова А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в сочетании с хроническим запором у пожилых больных // Клиническая геронтология. - Ньюдиамед. - Том 14. - 2008.
Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Сильвестрова С.Ю. Профилактика и лечение функциональных запоров в свете консенсуса Рим III // РМЖ. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 109.
Рекомендуем также материалы: Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации «Запор. Суть проблемы». Часть I и Часть II, «Запор. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов», «Питание у детей при запоре», «Меры немедикаментого характера при запорах» и «10 советов Американской коллегии гастроэнтерологов при запорах и недержании кала».
|
