Гиперсенситивный пищевод (гиперсенситивный рефлюксный синдром, reflux hypersensitivity)

Изжога – это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода.

Исследования последних лет показали, что изжогу может испытывать человек, у которого  есть только так называемые физиологичные рефлюксы, т.е. гастроэзофагеальные рефлюксы (заброс желудочного содержимого в пищевод) с рН <4,0, возникающие у здоровых лиц преимущественно после приема пищи, не чаще 50 раз в сутки, общей продолжительностью не более 1 часа за сутки. Причем ощущения боли или жжения связаны с этими физиологичными рефлюксами т.е. нормальный физиологичный рефлюкс воспринимается с повышенной чувствительностью.


Такая изжога в соответствии с Римскими критериями IV пересмотра признается самостоятельным заболеванием и носит название «гиперсенситивный рефлюксный синдром» (reflux hypersensitivity).

В отечественной литературе для обозначения гиперчувствительности пищевода к рефлюксу применяются также термины «гиперчувствительный пищевод», «гиперчувствительность пищевода к рефлюксу» и «гиперсенситивный пищевод».

До недавнего времени различали две формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, основным клиническим проявлением которой и является изжога.
  • Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На её долю приходится около 70% случаев заболевания.
  • Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – около 30% случаев заболевания.
Оказалось, что НЭРБ не является единой формой заболевания. Всех пациентов с НЭРБ можно разделить, по меньшей мере, на 2 самостоятельные подгруппы.

В 1-ю подгруппу входят пациенты, у которых при нормальной эндоскопической картине имеются характерные для ГЭРБ изменения показателей внутрипищеводного рН, а при гистологическом исследовании обнаруживаются признаки воспаления.

2-ю подгруппу составляют больные, у которых отмечается нормальный уровень рН в пищеводе (по некоторым данным, к таковым относятся почти 50% пациентов с НЭРБ), однако наблюдается корреляция клинических симптомов с эпизодами физиологического гастроэзофагеального рефлюкса. Это и есть пациенты с гиперсенситивным рефлюксным синдромом.

Диагностика гиперсенситивного пищевода

Диагностические критерии рефлюксной гиперсенситивности включают в себя:
  • ретростернальное (загрудинное) жжение или боль;
  • нормальные результаты эндоскопии;
  • есть доказательства того, что эпизоды физиологичного рефлюкса запускают имеющиеся симптомы;
  • отсутствие выраженных пищеводных моторных расстройств.
Пошаговое исследование включает в себя проведение эндоскопии (для исключения эзофагита), суточную рН-импедансометрию или рН-метрию.

Лечение гиперсенситивного рефлюксного синдрома


Рекомендуется антисекреторная терапия и фармакотерапия антидепрессантами.

Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся гиперсенситивного рефлюксного синдрома



На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гиперсенситивный рефлюксный синдром», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Видео для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику гиперсенситивного рефлюксного синдрома



Патогенез гиперчувствительного пищевода: нарушение барьерной функции слизистой оболочки пищевода. Кадр из видео: Кайбышева В.О., Кашин С.В. Разбор клинического случая пациента с ГЭРБ, ГПОД, гастритом, ДГР, дискинезией желчевыводящих путей




Кадр из видео: Березина О.И. Синдром изжоги: диагностика, тактика лечения




Кадр из видео: Успенский Ю.П. ГЭРБ и другие кислотозависимые заболевания органов пищеварения. Принципы рациональной фармакотерапии




Кадр из видео: Кайбышева В.О., Шаповальянц С.Г. Оперативное лечение ГЭРБ. Обзор новейших междисциплинарных международных рекомендаций ICARUS


На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.


Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.