|
|
Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта
Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ФЗ ЖКТ) занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения. Это связано с высокой распространенностью ФЗ ЖКТ, достигающей 15–25% взрослого населения.
ФЗ ЖКТ не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, однако в значительной мере снижают качество его жизни.
С целью разработки алгоритмов диагностики ФЗ ЖКТ и лечения больных более 20 лет тому назад была создана экспертная группа, результатом деятельности которой явилось создание первых рекомендаций, получивших название «Римские критерии». Последний пересмотр Римских критериев был произведен в 2016 г. Они получили наименование Римских критериев IV пересмотра (РК IV).
ФЗ ЖКТ заболевания, прежде всего, связаны с нарушениями основных функций пищеварительного тракта при отсутствии органических изменений со стороны ЖКТ (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции).
В последние десятилетия изучение этих заболеваний в значительной мере проводили с позиций нейрогастроэнтерологии. В настоящее время принято считать, что ФЗ ЖКТ — это группа расстройств, характеризующихся нарушением взаимодействия центральной нервной системы (головной мозг) и периферического звена нервной системы, обеспечивающего деятельность органов ЖКТ (ось «головной мозг–ЖКТ»).
| 
Суточная рН-метрия при подозрении на ГЭРБ в Ярославской ОКБ
|
К основным функциям ЖКТ относятся:
- Двигательная или моторная функция - осуществляется за счет мускулатуры пищеварительного тракта, и включает в себя процессы жевания в полости рта, глотания, перемещения пищи и удаление из организма не переваренных остатков.
- Секреторная функция заключается в выработке железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, важной составной частью которого является соляная кислота, сока поджелудочной железы, кишечного сока, желчи.
- Экскреторная функция пищеварительного тракта выражается в том, что пищеварительные железы выделяют в полость желудочно-кишечного тракта продукты обмена, например, аммиак, мочевину, соли тяжелых металлов, лекарственные вещества, которые затем удаляются из организма.
- Всасывательная функция обеспечивает проникновение различных веществ через стенку желудочно-кишечного тракта в кровь и лимфу.
Причины, вследствие которых происходят нарушения этих функций, достаточно разнообразны – это образ жизни, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, травматические повреждения, стресс. По отдельности или в совокупности эти воздействия могут привести к возникновению и прогрессированию таких заболеваний, как эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, панкреатит, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП гастропатии), симптоматические эндокринные язвы (синдром Золлингера-Эллисона, язвы при гиперпаратиреозе) и т.д.
В Римских критериях IV пересмотра представлена классификация 33-х функциональных заболеваний для взрослых и 20-и расстройств у детей.
Классификация ФЗ ЖКТ, предложенная Римским консенсусом IV пересмотра (2016 г.)
| Расстройства функции пищевода |
А1. Функциональная загрудинная боль пищеводного происхождения
А2. Функциональная изжога
А3. Гиперсенситивный рефлюксный синдром (гиперсенситивный пищевод)
А4. Ком в пищеводе (Globus)
А5. Функциональная дисфагия |
| Гастродуоденальные расстройства |
В1. Функциональная диспепсия
В1а. Постпрандиальный дистресс-синдром
В1b. Синдром эпигастральной боли
В2. Расстройства, сопровождающиеся отрыжкой
В2а. Аэрофагия
В2b. Чрезмерная неспецифическая отрыжка
В3. Расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
В3а. Хронический синдром тошноты и рвоты
В3b. Синдром циклической рвоты
В3с. Каннабиноидиндуцированный рвотный синдром
В4. Синдром руминации у взрослых |
| Расстройства функции кишечника |
С1. Синдром раздраженного кишечника
С2. Функциональный запор
С3. Функциональная диарея
С4. Функциональное вздутие живота
С5. Неспецифическое функциональное кишечное расстройство
С6. Опиоидиндуцированный запор |
| Расстройства центрального генеза, проявляющиеся абдоминальной болью |
D1. Болевой абдоминальный синдром центрального генеза
D2. Опиоидиндуцированная гастроинтестинальная гипералгезия |
| Расстройства функции желчного пузыря и сфинктера Одди |
E1. Билиарная боль
E1а. Функциональные расстройства желчного пузыря
E1b. Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
E2. Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди |
| Аноректальные расстройства |
F1. Недержание кала
F2. Функциональная аноректальная боль
F2а. Синдром мышцы, поднимающей задний проход
F2b. Неспецифическая функциональная аноректальная боль
F2с. Прокталгия fugax
F3. Функциональные расстройства дефекации
F3а. Неадекватная пропульсия при дефекации
F3 b. Диссинергическая дефекация |
| Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: новорожденные |
G1. Срыгивание
G2. Синдром руминации
G3. Синдром циклической рвоты
G4. Колики
G5. Функциональная диарея
G6. Дисхезия
G7. Функциональный запор |
Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: дети и
подростки
|
H1. Функциональные расстройства, проявляющиеся тошнотой и рвотой
H1а. Синдром циклической рвоты
H1b. Функциональная тошнота и функциональная рвота
H1b1. Функциональная тошнота
H1b2. Функциональная рвота
H1с. Синдром руминации
H1d. Аэрофагия
H2. Функциональные расстройства, проявляющиеся абдоминальной болью
H2а. Функциональная диспепсия
H2а1. Постпрандиальный дистресс-синдром
H2а2. Синдром эпигастральной боли
H2b. Синдром раздраженного кишечника
Н2с. Абдоминальная мигрень
Н2d. Функциональная абдоминальная боль
Н3. Функциональные расстройства дефекации
Н3а. Функциональный запор
Н3b. Несдерживаемое недержание кала
|
В настоящем разделе Вы сможете на достаточно популярном уровне ознакомиться с основными функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с сопутствующими им симптомами, с методами лечения и диагностики, а также со способами профилактики таких заболеваний. Перечень этих заболеваний Вы найдёте в меню слева.
Публикации для профессионалов здравоохранения
Андреев Д.Н., Заборовский А.В. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.) // РЖГГК. – 2017. - 27(1). С. 4-11.
Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М., РГМУ, 2005, - 36 с.
Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии.
Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – с. 40–46.
Оноприев В.В. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительной системе при рубцово-язвенном дуоденостенозе. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006, № 7 - 8 (88 - 89), с. 93 - 101.
Махов В.М., Ромасенко Л.В., Турко Т.В. Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения // Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. – 2007. – т. 9. – № 2. – С. 37–42.
Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Москва, 2021.
|
