Василенко В.В. Печень. Гепатиты / www.GastroScan.ru

Авторы: Василенко В.В.

Печень

Хотя печень составляет всего 1/40 массы тела, она выполняет разнообразные функции. По-видимому, ввиду особой значимости печень быстро восстанавливается — после травм или удаления части процесс регенерации идет со скоростью 50 граммов в сутки.

Жеронт: «Да, лучше
разъяснить невозможно.
Вот только что меня смутило,
так это насчет сердца и печени.
Мне кажется, вы расположили их
наоборот: сердце-то ведь помещается
слева; а печень справа».
Сганарель: «Да, в свое время
так считалось, но мы все это
изменили. Медицина теперь
пользуется новой методой».
Мольер

Участие в пищеварении, а именно выделение желчи — далеко не главная функция печени. Однако именно желчевыводящая система вызывает массу неприятностей.

С давних времен плохое настроение, ипохондрию связывали с областью правого подреберья, где находится печень (гипохондриум — подреберье). Злых и сердитых людей называют желчными, а состояние подавленного настроения — меланхолией (древнегреч. «черная желчь»). На самом деле суть, конечно, не в том, что желчь действует на человека негативно, а в том, что у эмоциональных людей компоненты желчевыводящей системы — протоки, пузырь и сфинктеры — часто работают несогласованно, что и вызывает боли в правом подреберье. Французы называют болезни желчных путей вторыми женскими болезнями. И в этом есть определенный смысл.

В пищеварении важная роль принадлежит содержащимся в желчи желчным кислотам. Дело в том, что любое вещество, чтобы быть усвоенным организмом, должно перейти в водный раствор, а жир, поступающий с пищей, в воде не растворяется. Соответственно, для усвоения имеющих ценность жиров нужно превратить их в водорастворимые. Желчные кислоты служат естественными детергентами, т.е. омыляющими веществами. Они действуют подобно синтетическому стиральному порошку: желчь, смешиваясь со съеденным жиром, размывает его до состояния эмульсии, и жир превращается в мельчайшие капли, плавающие в водной среде. Только после этого жировая эмульсия обрабатывается ферментами, которые расщепляют крупные молекулы жиров на мелкие структурные элементы. Эти элементы уже достаточно малы, чтобы клетки кишечника могли их поглотить и передать дальше — в кровь и лимфу. Необходимые ферменты вырабатывает поджелудочная железа.

Почитай врача честию
по надобности в нем, ибо
Господь создал его,
и от Вышнего врачевание.
Сирах 38:1-2

Желчный пузырь представляет собой резервуар емкостью 70–100 мл, расположенный в стороне от магистрали, по которой течет желчь. В нем желчь концентрируется (как минимум в 10 раз за счет удаления воды), с тем чтобы извергнуть нужную порцию во время еды. Основная «печеночная» проблема — образование камней в желчном пузыре. Как правило, их размеры варьируют в пределах от нескольких миллиметров до 1 см в поперечнике, хотя встречаются экземпляры весом 100 граммов (рис. 1).

Рис. 1. Камни, извлеченные из желчного пузыря

Камни, т.е. минералсодержащие образования, обнаруживаются не только в желчевыводящей системе. Это могут быть зубные камни и камни слюнных желез, минеральные отложения в почках, поджелудочной железе, других органах и тканях, даже в коже. Зубные камни в редких случаях могут достигать размера грецкого ореха, а камни в слюнной железе — куриного яйца.

О том, что печень нужно беречь смолоду, красноречиво и наглядно свидетельствует старинная гравюра (1694 г.), на которой изображено лечение больной циррозом печени и пороком сердца (рис. 2).

Рис. 2. Старинная гравюра

Что не любит печень

• Нездоровую и несвежую пищу, «асимметричное» питание.
• Алкогольные напитки (в том числе и пиво).
• Разнообразную «химию».
• Одновременное употребление алкоголя и лекарств.
• Одновременный прием нескольких лекарств (может получиться ядовитая смесь).
• Малоподвижную жизнь, гиподинамию.
• Недостаточный или избыточный вес тела, а также сильные его колебания.
• Неосторожное использование аэрозолей (аэрозоли попадают внутрь через легкие).
• Неосторожное распыление инсектицидов, красок, других активных веществ (опыляем не только кусты или забор, но и собственную кожу).
• Вирусный гепатит.

Гепатиты

Самые серьезные распространенные болезни печени — хронические вирусные гепатиты. К сожалению, средства, способного окончательно уничтожить в организме вирусы, вызывающие хронический гепатит, пока не найдено. Тем не менее существующие схемы своевременно начатого лечения подавляют размножение вирусов, уменьшают воспалительные процессы в печени и предотвращают цирроз.

Вирусный гепатит С опасен по нескольким причинам. Во-первых, от него нет надежной защиты, в том числе вакцин.

Во-вторых, он распространен гораздо шире, чем туберкулез и синдром иммунодефицита. Следовательно, под угрозой заражения каждый человек. В-третьих, вирусный гепатит С действительно непредсказуем и может провоцировать такие заболевания, как рак и цирроз.

Желтушные не
особенно страдают
ветрами
Гиппократ

Есть еще один немаловажный фактор, поясняющий, почему гепатит С зачастую становится объектом активных дебатов в прессе и на телевидении. Речь идет о конкуренции фармацевтических компаний в отношении выпуска лекарств для лечения этой болезни: в нашей стране стоимость эффективного курса лечения гепатита С — несколько тысяч долларов. К слову, в России есть еще одна особенность подачи информации о гепатитах. На Западе для лечения хронических вирусных гепатитов применяют строго выверенные схемы лечения, которые прошли клиническую проверку и доказали свою эффективность.

Их знает только врач и применяет исходя из тщательного обследования пациента.

Больные гепатитом и носители вируса находятся под постоянным наблюдением.

Отечественные же фармацевты настойчиво рекламируют дорогие безрецептурные препараты. Их предлагают пить всем без исключения носителям вируса.

Эффективность таких средств в лечении гепатитов В и С не доказана и специалистами ставится под сомнение. Мало того, при вирусном поражении печени дополнительные лекарственные средства просто-напросто вредны.

Как питаться при гепатите?

Раньше при болезнях печени рекомендовали диету с избытком углеводов, ограничением белков и практически полным запрещением жиров. К настоящему времени эти взгляды пересмотрены.

Ученые доказали, что при хроническом гепатите необходима смешанная диета с полноценным составом белков, жиров и углеводов. Она почти не отличается от питания здоровых людей, однако некоторые особенности все же есть: принимать пищу следует дробно, 4–5 раз в сутки; ужин должен быть легким и содержать не более 20% общей энергетической ценности; продукты необходимо использовать только свежие, с минимальным содержанием искусственных добавок.

Невидимое зло всего
тревожнее.
Публилий Сир

При острых гепатитах и обострениях врачи рекомендуют все продукты из «разрешенного» списка протирать, пищу принимать в теплом виде, наполовину ограничить употребление жиров и соли.

Если же печень не затронута и человек является всего лишь носителем вируса гепатита, допускаются некоторые отступления от столь строгих правил.

Единственное, что запрещено категорически, — алкоголь.

Беременность и роды при гепатите

Женщина с гепатитом С может родить здорового ребенка. Вероятность передачи вируса через плаценту — примерно 10%. Кстати, вероятность передачи вируса малышу существует и при кесаревом сечении, и при естественных родах — от способа родоразрешения этот показатель не зависит.

Кормить грудью ребенка можно, так как с молоком вирус гепатита С не передается.

---

---

В.В. Василенко. Шестьдесят очерков о пищеварении (рекомендации гастроэнтеролога пациентам)

Назад в раздел