Семенихина Е.В., Кляритская И.Л. Особенности течения ГЭРБ у пациентов с ожирением на фоне сахарного диабета 2 типа // Материалы XXIII Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2017. Т.XXVII. № 5. прил. 50. C. 8.

Авторы: Семенихина Е.В. / Кляритская И.Л.

Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ожирением на фоне сахарного диабета 2 типа

Семенихина Е.В., Кляритская И.Л.

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, Симферополь, Россия

Цель работы. Изучить особенности течения ГЭРБ и ожирения на фоне сахарного диабета 2 типа (СД2).

Материалы и методы. Были сформированы 2 группы пациентов: 1 группа 62 человека с ГЭРБ и сочетанным течением ожирения и СД 2 типа, 2 группа в качестве контроля 20 человек с ГЭРБ, которым проводили импеданс pH-метрию пищевода, оценивали индекс массы тела (ИМТ), выраженность клинических симптомов.

Результаты. При сочетании нозологий чаще отмечались избыточная масса тела (в 1 группе - 55,6% против 45,7% во 2 группе, при р>0,05), ожирение (в 1 группе - 33,3% против 28,6% во 2 группе, р>0,05), более высокий ИМТ (в 1 группе - 32,8±5,4 против 26,6±3,1 во 2 группе, р<0,05). Клиническая картина у пациентов с сочетанной патологией была менее выражена и имела достоверные различия: жалобы на изжогу (в 1 группе - 51,9% против 98,5% во 2 группе, при р<0,05), реrypгитацию (в 1 группе - 40,7% против 68,2% во 2 группе, при р<0,05), в сравнении с контрольной группой. Около 33,9% пациентов вообще ни имели никаких жалоб. На импеданс pH-метрии пищевода общая длительность эпизодов ГЭР имели достоверные различия в исследуемых группах (кислые: в 1 группе - 97,9±31,8 мин. против 176,6±21,3 мин. во 2 группе, р<0,05; слабокислые: в 1 группе - 89,3±14,6 мин. против 161,7±41,2 мин. во 2 группе, р<0,05; слабощелочные: в 1 группе - 166,1±34,4 мин. против 69,3±18,8 мин. во 2 группе, р<0,05). На фоне дуоденогастральных рефпюксов (в 1 группе - 174,3±20,3 мин. против 168,9±23,4 мин во 2 группе, р>0,05) и атрофии тела желудка (в 1 группе- 71,4±12,4 мин. против 68,9±15,4 мин во 2 группе, р>0,05) отмечались более продолжительные периоды слабощелочных ГЭР, ассоциирующиеся с меньшей выраженностью жалоб на изжогу и регургитацию.

Выводы. Частота и продолжительность эпизодов ГЭР при коморбидной патологии (СД, ожирение) у пациентов с ГЭРБ ассоциируются не только с нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера, но и нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ, высокой частотой дуоденогастральных рефлюксов, формирующих более агрессивный характер рефлюктата.

Назад в раздел