Волынец Г.В., Хавкин А.И., Рачкова Н.С., Жихарева Н.С., Комарова О.Н. Принципы лечения нарушений моторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта у детей // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2016. № 3–4. М6–7.

Принципы лечения нарушений моторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта у детей

Волынец Г.В., Хавкин А.И., Рачкова Н.С., Жихарева Н.С., Комарова О.Н.

РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Цель исследования: определить принципы дифференцированной терапии моторных нарушений верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ) у детей.

Объем и методы. Проведено сплошное обследование без предварительного отбора 39 детей (средний возраст (10,1±0,3) года) с заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ). Диагностика гастроэзофагеальных (ГЭР) и дуоденогастральных (ДГР) рефлюксов, а также определение электрической активности (ЭА) желудка и двенадцатиперстной кишки проводилось на основании совокупности эндоскопического исследования, суточного внутрижелудочного pH-мониторирования с использованием аппарата «Гастроскан-5» фирмы «Исток-Система» и периферической компьютерной электрогастроэнтерографии (ПКЭГЭГ) на аппарате «Миограф» фирмы «Исток-Система». Для коррекции нарушений моторной функции ВОПТ проводилась антирефлюксная терапия, включающая антациды и обволакивающие средства, блокатор дофаминовых рецепторов (домперидон), по показаниям – миотропный спазмолитик. Выбор препаратов, влияющих на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, проводился с учетом данных ПКЭГЭГ. В качестве миотропного спазмолитика назначался мебеверин в возрастной дозировке 2 раза в сутки за 20 минут до еды прерывистыми курсами по 2 недели в месяц. Домперидон назначался в возрастной дозировке 3 раза в сутки за 30-60 минут до еды. 

Результаты. Применение миотропных спазмолитиков при повышении ЭА двенадцатиперстной кишки и натощак, и после еды или только натощак сопровождалось значительным снижением показателей ЭА: (до лечения (4,8±0,3)% при норме 2,1%; после лечения (3,3±0,3)% при норме 3,2%, p<0,002). При повышении ЭА двенадцатиперстной кишки только натощак, нормализующейся после приема пищи, более эффективен был блокатор дофаминовых рецепторов (домперидон) или сочетание домперидона с мебеверином в комбинации с обволакивающими препаратами. При этом ЭА двенадцатиперстной кишки натощак до лечения была (4,5±0,4)%, после лечения – (2,8±0,2)% (p<0,001). 

Вывод. Выбор препаратов для лечения нарушений моторной функции ВОПТ должен основываться на показателях ЭА желудка и двенадцатиперстной кишки.