Волынец Г.В., Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Рачкова Н.С., Комарова О.Н. Нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при различных типах хронического гастрита у детей // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2016. № 3–4. М6.

Нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при различных типах хронического гастрита у детей

Волынец Г.В., Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Рачкова Н.С., Комарова О.Н.

РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Цель исследования: установить частоту и характер моторных нарушений верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ) при различных типах хронического гастрита (ХГ) у детей.

Объем и методы. Проведено сплошное обследование без предварительного отбора 145 детей (средний возраст (10,1±0,3) года) с заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ). Из них выделена группа из 128 пациентов, у которых эндоскопически и морфологически диагностирован ХГ. У 17 пациентов диагностированы моторные нарушения ВОПТ (группа сравнения). Дети с ХГ по наличию или отсутствию аутоантител к париетальным клеткам желудка (АПЖ), определявшимся методом непрямой иммунофлуоресценции на люминесцентном микроскопе «ЛЮМАМ-Р1» с использованием конъюгата антител к IgG человека с флуоресцеинизотиоционатом, были разделены на 2 группы: 58 пациентов с аутоиммунным гастритом (АГ), который устанавливался на основании обнаружения АПЖ в титрах 1:20 и более, и 70 – с неаутоиммунным гастритом (неАГ), у которых АПЖ отсутствовали. Гастроэзофагеальные (ГЭР) и дуоденогастральные (ДГР) рефлюксы у наблюдаемых пациентов диагностировались на основании совокупности эндоскопического исследования, суточного внутрижелудочного pH-мониторирования с использованием аппарата «Гастроскан-5» фирмы «Исток-Система» и периферической компьютерной электрогастроэнтерографии на аппарате «Миограф» фирмы «Исток-Система».

Результаты. Нарушения моторной функции ВОПТ выявлены в 121 случае из 145 (83,4%). При этом ГЭР определялись у 96 пациентов из 145 (66,2%), ДГР – у 81 из 145 (55,9%). Одновременно ГЭР и ДГР диагностировались у 52 детей из 145 (35,9%). Частота встречаемости ГЭР при АГ значительно выше, чем при неАГ (46 случаев из 58 – 79,3% против 42 случаев из 70 – 60,0%; χ2=4,643; p<0,05). ДГР чаще встречаются при неАГ, чем при АГ (55 случаев из 70 – 78,6% против 11 случаев из 58 – 19,0%; χ2=42,766; p<0,001). Сочетание ГЭР и ДГР значительно чаще встречается при неАГ, чем при АГ (38 случаев из 70 – 54,3% против 7 случаев из 58 – 12,1%; χ2=22,981; p<0,001). 

Вывод. Аутоиммунный гастрит значительно чаще протекает с ГЭР, а неаутоиммунный гастрит – с ДГР.