Шишин К.В., Казакова С.С., Недолужко И.Ю., Курушкина Н.А., Березина О.И. Пероральная эндоскопическая миотомия в лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода // Тезисы 42-й Научной сессии ЦНИИГ. 2016. С. 80.

Пероральная эндоскопическая миотомия в лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода

К.В. Шишин, С.С. Казакова, И.Ю. Недолужко, Н.А. Курушкина, О.И. Березина

Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения г. Москвы

К нервно-мышечным заболеваниям пищевода (НМЗП) относятся ахалазия кардии (АК), кардиоспазм, диффузный эзофагоспазм. Развитие новых технологий оперативной эндоскопии позволило внедрить в клиническую практику такое оперативное вмешательство как пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) для лечения НМЗП. 

Цель. Оценить эффективность пероральной эндоскопической миотомии в лечении НМЗП.

Материал и методы. За период с июля 2014 г по январь 2016 г в МКНЦ ПОЭМ была выполнена у 17 пациентов. Средний возраст пациентов – 45 лет (от 24 до 66 лет). Стандарт предоперационного обследования и протокол послеоперационного наблюдения включал ЭГДС, рентгенологическое исследование пищевода, манометрию пищевода, оценку степени выраженности дисфагии по шкале Eckardt. Распределение пациентов по типу согласно Чикагской классификации: I тип – 10 пациентов (58,8%), II – 5 пациентов (29,4%), III – 2 пациента (11,8%). По стадиям по Б. В. Петровскому пациенты распределились следующим образом: 2 стадия - 9 пациентов (53%), 3 – 8 пациентов (47%). Средний балл по шкале Eckardt до операции составил 6,5. 

Результаты. Среднее время операции составило 136,5 мин (105–180мин). Интраоперационных осложнений не было. При рентгенологическом исследовании в первые сутки признаков нарушения эвакуации и выхода контраста за пределы пищевода выявлено не было. У двух больных отмечались явления ограниченного остаточного карбоксиперитонеума после полнослойной миотомии. У одной пациентки отмечались явления послеоперационной подкожной эмфиземы. Пациенты со вторых суток послеоперационного периода получали жидкое питание. Средний койко-день составил 3 дня. По протоколу послеоперационное обследование было проведено 8 пациентам. При контрольных исследованиях нарушений моторики пищевода выявлено не было. Средний балл по шкале Eckardt - 1.

Выводы. Наш начальный опыт показывает эффективность и безопасность ПОЭМ. Для оценки результатов требуется накопление достаточного опыта и изучение отделенных результатов оперативного вмешательства.