Михайлусов С.В., Михайлусова М.П., Николаева А.С. Дуоденогастральный рефлюкс и эзофагит на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // РГГК. Материалы XXII Рос. Гастронедели. 2016. № 5. Т. 26. прил. 48. C. 23.

Авторы: Михайлусов С.В. / Михайлусова М.П. / Николаева А.С.

Дуоденогастральный рефлюкс и эзофагит на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Михайлусов С.В., Михайлусова М.П., Николаева А.С.

РНИМУ, Москва, Россия

Цель - оценить частоту встречаемости эзофагита (ЭЗ) на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (АГГТОД) при наличии дуоденогастрального рефлюкса (ДГР).

Материалы и методы: проанализированы результаты обследования в амбулаторных и стационарных условиях 1371 пациента (в «потоке» проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)). 902 человека были моложе 65 лет (85,8%), женщин - 744 (54,3%). АГПОД верифицируется в 893 случаях (65,1%). ЭГДС выполняли с помощью аппаратов «JF-20», «JF-1T30», «GF-10», «JF - В4», «GIF РЗ», «GIF Q» фирмы «Olympus» (Япония). Помимо ЭГДС, в план обследования были включены рентгенография желудка и эндоскопическая рН-метрия. Статистическая обработка проведена с использованием программы StatPlus Professional 2009.

Результаты. Всего ДГР эндоскопически подтвержден в 695 случаях (50,7%) (основная группа). Пациентов без ДГР было 676 (контрольная группа). Группы были сопоставимы по результатам эндоскопической рН-метрии в зонах кислотопродукции (р>0,05). АГПОД верифицирована в 894 наблюдениях (65,2%). Недостаточность кардиального жома (НКЖ) подтверждена в 637 (46,5%) (у 328 человек основной группы (47,2%)) и у 309 (45,7%) - контрольной (р=0,619)). Признаки различной выраженности ЭЗ эндоскопически выявлены у 247 обследованных из 1371 (20%), причем реже у пациентов с ДГР (у 114 (16,4%)), чем без ДГР (у 160 (23,7%)) (р-0,0008), при доказанном более высоком шансе и риске ЭЗ именно у пациентов без ДГР (ОШ=Ю,633, 95% ДИ -0,484-0,827; ОР-0,693, 95% ДИ - 0,559-0,860). НКЖ в сочетании с ЭЗ встречались также реже при ДГР (у 89 человек (12,8%)), чем без ДГР (у 309 (18,8%)) (р=0,024). Шанс и риск подобного сочетания оказались выше в контрольной группе (ОШ=0,174, 95% ДИ - 0,133-0,228; ОР=0,280, 95% ДИ -0,227-0,346). У пациентов с ЭЗ статистически достоверных различий подтверждения НКЖ в группах не отмечено (при ДГР - у 89 из 114 (78,1%), без ДГР - у 127 из 160 (79,4%)) (р=0,7944).

Таким образом, в «потоке» проведения ЭГДС АГПОД встречается более, чем в половине наблюдений, недостаточность кардиального жома - почти в половине случаев. На фоне ДГР реже верифицируются признаки ЭЗ, в том числе при недостаточности кардиального жома.

Назад в раздел