Косенко П.М., Вавринчук С.А., Захаров С.В. Показатели моторики ЖКТ у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом после селективной проксимальной ваготомии // РГГК. Материалы XXII Рос. Гастронедели. 2016. № 5. Т. 26. прил. 48. C. 114.

Показатели моторики желудочно-кишечного тракта у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом после селективной проксимальной ваготомии

П.М. Косенко, С.А. Вавринчук, С.В. Захаров

Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия

Цель исследования - изучить электрофизиологические показатели моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных язвенным пилородуоденальным стенозом (ПДС) после селективной проксимальной ваготомии (СПВ).

Материалы и методы. Проведено до- и послеоперационное изучение моторики ЖКТ у 57 больных с язвенным ПДС, которым выполнена дуоденопластика в сочетании с СПВ. Оценка моторики ЖКТ проводилась методом периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) аппаратом «Гастроскан-ГЭМ» по стандартной методике. Стат. обработка осуществлялась с использованием кластерного и дискриминантного анализа.

Результаты исследования. Кластерный анализ разделил пациентов на 2 группы. Для пациентов 1 группы с компенсированном характером моторики ЖКТ отмечено достоверное повышение значений базальной электрической активности (ЭА) желудка с их резким возрастанием после пищевой стимуляции. После операции отмечено сохранение повышенных базальных и стимул. значений ПЭГЭГ желудка с сохранением адекватной желудочно-кишечной стимуляции, ускоренной эвакуацией и быстрым (до 4-6 суток) сокращением размеров желудка.

У больных 2 группы с декомпенсированным характером моторики ЖКТ наблюдалось достоверное сохранение повышенного базального тонуса желудка со снижением стимул. показателей перистальтической и ЭА, что указывало на развитие недостаточности нервно-мышечного аппарата желудка и усугубление его двигательных расстройств. Кластерным анализом больные с декомп. моторикой ЖКТ разделились на 3 группы по степени тяжести декомпенсации. После операции отмечено достоверно более длительное (6-12 мес.) восстановление размеров желудка и умеренно выраженные проявления гастростаза, которые соответствовали выявленной степени тяжести декомпенсации ПДС и требовали фармакологической коррекции. По степени тяжести моторных нарушений все больные разделились в соответствии с дооперационными изменениями со 100% прогностической вероятностью, что указывает на строгое соответствие тяжести послеоперационных моторных нарушений их дооперационным изменениям.