Бородина Г.В., Павловская Е.В., Сурков А.Г. и др. Результаты суточной рН-импедансометрии пищевода при ГЭРБ у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением // Вопросы детской диетологии, 2016, т. 14, №2, С. 66-67.

Авторы: Бородина Г.В. / Павловская Е.В. / Сурков А.Г. / Багаева М.Э. / Кутырева Е.Н. / Строкова Т.В.

Результаты суточной рН-импедансометрии пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением

Г.В. Бородина¹, Е.В. Павловская¹, А.Г. Сурков¹, М.Э. Багаева^1,2, Е.Н. Кутырева¹, Т.В. Строкова^1,2

¹ НИИ питания, Москва
² Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И. Пирогова, Москва

Цель исследования: определить наличие связи показателей суточной рН-импедансометрии пищевода у детей с хроническим гастритом и показателями физического развития.

Пациенты и методы. В исследование включено 117 детей (мальчиков - 55 (47,0%), девочек - 62 (53,0%) в возрасте 15,0 [14,0; 15,2] лет, страдающих хроническим гастритом и госпитализированных в отделение педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии ФГБНУ «НИИ питания» РАМН. Оценка физического развития осуществлялась на основании определения массы тела, роста, вычисления индекса массы тела (ИМТ), перцентиля и Z-score ИМТ. Массу тела расценивали как избыточную при Z-score ИМТ ≥1,0, ожирение диагностировалось при Z-score ИМТ≥2,0. В зависимости от показателей физического развития обследованные дети были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 54 (46,2%) ребенка с нормальной массой тела; во вторую - 63 (53,8%) пациента с избыточной массой тела и ожирением (ИМТиО). Всем пациентам проводилась ЭГДС, суточная рН-импедансометрия пищевода для оценки функционального состояния верхних отделов ЖКТ. Исследование выполнялось до назначения антисекреторных препаратов, либо при их отмене не позднее, чем за 24 часа до исследования.
  
Результаты. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) диагностирована у 61 (52,1%) больного. Значимых различий у детей с нормальной массой и ИМТиО не выявлено: 30 (55,6%) и 31 (49,2%), соответственно рассматриваемым группам; р = 0,493. Сравнительный анализ результатов суточной рН-импедансометрии пищевода в группах показал, что у детей с избыточной массой тела отмечалось большее общее число рефлюксов (48,0 [43,2; 62,4]) по сравнению с пациентами с нормальной массой тела (42,0 [33,9; 52,9]), однако различия не достигли статистически значимого уровня (р = 0,075). Значимых различий между группами в количестве жидких и смешанных рефлюксов в группе с нормальной массой тела по сравнению с группой с ИМТиО не выявлено (14,0 [13,9; 28,3] и 19,0 [16,0; 26,6], р = 0,157; 20,0 [18,5; 28,9] и 25,0 [23,6; 36,9], р = 0,217 соответственно) Однако у больных с ИМТиО отмечалось статистически достоверно большее число кислых рефлюксов (31,0 [26,5; 39,1] против 23,5 [16,3; 31,7]; р = 0,016). По числу слабокислых и щелочных рефлюксов значимых различий не отмечалось. Показатели клиренса пищевода (число рефлюксов более 5 мин и их максимальная длительность) также были выше при избыточной массе тела (2,0 [1,7; 3,9] против 0,6 [0,0; 2,3]; р = 0,029) и (7,2 [6,1; 19,8] мин против 4,5 [2,6; 22,4] мин; р = 0,040). Показатель DeMeester при избыточной массе тела составил 12,1 [11,2; 28,8], при нормальной - 7,0 [6,8; 19,3] (р = 0,041).

Заключение. Несмотря на одинаковую частоту встречаемости ГЭРБ, у детей с избыточной массой тела и ожирением отмечались более высокие показатели патологических кислых ГЭР при суточной рН-импедансометрии пищевода. Избыточная масса тела у детей является фактором, отягощающим течение ГЭРБ. Терапия ГЭРБ у больных с избыточной массой тела и ожирением должна включать меры, направленные на нормализацию массы тела.

Назад в раздел