Рустамов М.Н., Лазебник Л.Б. Разработка эрадикационных режимов у пациентов с H.р.-ассоциированной дуоденальной язвой // Материалы 18-ого Славяно-Балтийского научного форума «СПб - Гастро-2016». Гастроэнтерология СПБ. 2016. №1-2. М29-М30.

Авторы: Рустамов М.Н. / Лазебник Л.Б.

Разработка эрадикационных режимов у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированной дуоденальной язвой

Рустамов М.Н., Лазебник Л.Б.

Белорусский ГМУ, Минск, Беларусь, Московский медико-стоматологический университет, Россия

Цель исследования: изучение эффективности комбинированного применения питьевых минеральных вод (ПМВ), пробиотиков (П) и антисекреторных препаратов при медицинской реабилитации пациентов с Helicobacter pylori (Нр)-ассоциированной дуоденальной язвой (ДЯ), разработка оптимальных эрадикационных режимов.

Материал и методы. 250 Нр-позитивных пациентов с ДЯ методом рандомизации были разделены на 5 групп, по 50 человек в каждой. I группа получала ингибитор протонного насоса (ИПН) + амоксициллин + кларитромицин; II - то же лечение + П; III - ИПН+П+углекислую хлоридно-гидрокарбонатную натриевую ПМВ за 1,5 ч до еды; IV - ИПН + П + хлоридную натриевую ПМВ за 1,5 ч до еды; V - ИПН+П. Всем больным проведены ФЭГДС, биохимический анализ крови, рН-метрия, исследование фекалий на дисбиоз кишечника (ДК). Лечение проводили в течение 1 месяца.

Результаты. В III, IV и V группах улучшился кишечный микробиоценоз. Во II группе уменьшилось количество больных с ДК, но в 8% случаев появились новые случаи ДК. В I группе увеличилось количество больных с ДК и усугубилась ее степень. Эрадикация Нр составила 70%, 82%, 80%, 78% и 68% в I, II, III, IV и V группах соответственно. Заживление ДЯ наблюдали в 82%, 84%, 86%, 84% и 78% случаев в I, II, III, IV и V группах соответственно. Во всех группах отмечали повышение базального рН в желудке и двенадцатиперстной кишке, более выраженное в III группе. В I группе наблюдали повышение уровня АлАт, АсАТ, щелочной фосфатазы (ЩФ) и триглицеридов (ТГД). Во II группе таких изменений не наблюдали. В III, IV и V группах выявили снижение АлАт, АсАТ, билирубина, ЩФ, холестерина и ТГД. Все результаты были достоверными.

Заключение. Тройная терапия вызывает или усугубляет ДК, оказывает гепатотоксическое действие. Добавление П повышает эффективность эрадикации Нр, улучшает микробиоценоз кишечника, но вызывает новые случаи ДК. ПМВ+П+ИГГН является эффективным и безопасным способом эрадикации Нр, особенно у больных с сопутствующей патологией гепатобилиарной системы и толстой кишки.

Назад в раздел