|
Внутрижелудочная рН-метрия после резекции желудка при осложненной язве двенадцатиперстной кишки
С.Н. Романенков
Цель: изучение кислотопродуцирующей функции культи желудка у больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Материалы и методы. Проспективно, рандомизированно обследованы 30 больных с ЯБДПК, которые разделены на 2 группы: 1-я - 20 больных после дуоденогастральной резекции с сохранением привратника (ДГРСП), 2-я -10 больных после резекции желудка по Бильрот-1 (Б-1). Интегральное исследование кислотности проводилось с помощью системы, включающей в себя ацидогастрометр "Гастроскан-5" ("Исток-Система", Россия) и IBM-совместимый компьютер (АМД-К5).
Результаты исследования и их обсуждение. По данным внутрижелудочной рН-метрии до операции гиперацидность зарегистрирована в 23 наблюдениях. Щелочной тест Неллера показал резкое повышение продукции соляной кислоты как натощак, как и при стимуляции. В 7 наблюдениях выявлено нормо- и гипоацидное состояние. ДГР и ГЭР отмечены в 63,3% наблюдений как изолированно, так и в сочетании друг с другом. После ДГРСП на 14-е сутки после операции в 50% наблюдений сохранялось гиперацидное состояние, однако в 77,8% наблюдений отмечена тенденция к восстановлению барьерной функции оставшейся с привратником части антрального отдела. Количество ДГР и ГЭР уменьшилось до 16,5%. Начиная с 3-х месяцев после операции число больных с нормо- и гипацидным состоянием кислотопродукции увеличилось, составляя к 12-и месяцам 4/5 от общего числа больных и лишь у 1 пациента выявлено анацидное состояние. Наряду с этим кислотонейтрализующая функция оставшейся части антрального отдела восстановилась у всех больных. Спустя 2 года у 90% пациентов отмечена нормацидность, а у 5% гипоацидность с компенсацией барьерной функции сохраненной с привратником части антрального отдела желудка. ДГР и ГЭР выявлены в 11% случаев.
Таким образом, после ДГРСП у больных нет резкого снижения кислотности желудочного сока; сохраненный привратник предотвращает заброс дуоденального содержимого в просвет культи желудка, а сохраненная часть антрального отдела нейтрализует соляную кислоту, у большей части больных выявляется нормо- и гипоацидное состояние.
|
