Косенко П.М., Вавринчук С.А. Состояние кислотоподуцирующей фукнции желудка у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом // Материалы XXI Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2015. Т.XXV. № 5. прил. 46. C. 23.

Авторы: Косенко П.М. / Вавринчук С.А.

Состояние кислотоподуцирующей фукнции желудка у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом

П.М. Косенко, С.А. Вавринчук

Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия

Материалы и методы. У 60 больных с язвенным пилородуоденальным стенозом (ПДС) изучены показатели интрагастрального суточного рН-мониторинга, ферментной функции желудка («GastroPanel») и полиморфизма CYP2C19. Контрольную группу составили 30 здоровых добровольцев.

Результаты. У больных с компенсированным ПДС не выявлено статистически значимых различий значений индекса агрессии (ИА) в отделах желудка по сравнению с контрольной группой.

При субкомпенсации ПДС была снижена ощелачивающая функция (ОФ) антрального отдела желудка (ИА - 3,4±1,2). ИА в теле желудка составил 3,1±1,1 и 2,6±0,5 в кардиальном отделе (р<0,05). Отмечено увеличение количества и продолжительности гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР) (р<0,05). При декомпенсированном ПДС отсутствовали изменения интрагастрального рН в т.ч. и после введения антисекреторных препаратов. Выделены 2 типа кислотопродукции. У 8 (13,3%) пациентов выявлен гиперацидный тип - ИА в теле желудка 1,5±0,3, в кардиальном отделе 1,2±0,2 (р<0,05), декомпенсация ОФ антрального отдела желудка. У 52 (86,7%) пациентов выявлен гипоацидный тип - достоверное снижение кислотности во всех отделах желудка, отсутствие ДГР. Изучение полиморфизма гена CYP2C19 у больных с ЯБ осложненной ПДС показало преобладание гомозигот по дикому типу (73,3%) над пациентами с неосложненной ЯБ ДПК (41,7%).

После дуоденопластики отмечалось восстановление ОФ антрального отдела желудка, снижение количества и продолжительности ГЭР. После селективной проксимальной ваготомии (СПВ) отмечено снижение количества и продолжительности ГЭР, повышение интрагастрального рН до 4,5±0,8 (р<0,05). Выявлена нормализация уровня пепсиногена I и II, повышение уровня базального гастрина 17 (р<0,05).

Вывод: признаками декомпенсации язвенного ПДС являются отсутствие колебаний среднесуточного интрагастрального рН, нарушение ОФ антрального отдела желудка, снижение количества ДГР и возрастание количества ГЭР. Реконструктивные операции на ДПК в сочетании с СПВ восстанавливают эти показатели, снижают уровень желудочной кислотопродукции и количество ГЭР.



Назад в раздел