Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Комбинированная медикаментозная терапия пищевода Барретта // Материалы XXI Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2015. Т.XXV. № 5. прил. 46. C. 11.

Авторы: Старостин Б.Д. / Старостина Г.А.

Комбинированная медикаментозная терапия пищевода Барретта

Б.Д. Старостин, Г.А. Старостина

Городская поликлиника № 38, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования: оценить комбинированную медикаментозную терапию у пациентов с пищеводом Барретта. (ПБ).

Материалы и методы: в исследуемой группе (n=33) пациенты с подтвержденным гистологически истинным ПБ (наличие бокаловидных клеток) принимали пантопразол (санпраз) 0,04 х 2 раза в день за 30-60 минут до завтрака и ужина, маалокс по 15 мл х 3 раза через 40-60 минут после приема пищи и 4-й раз перед сном плюс ацетилцистеин (АЦЦ) в качестве антиоксидантного препарата по 200 мг х 2 раза в день в течение 8 недель. В последующем интенсивность кислотосупрессивной терапии определялась в зависимости от данных 24-часового рН-мониторирования (% общего времени с рН<4, количество гастроэзофагеальных рефлюксов и их продолжительность, кислотный индекс пищевода и желудка, наличие ночных кислотных прорывов). У некоторых пациентов при наличии клинических признаков нарушенной моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта к лечению добавлялся итоприда гидрохлорид (ганатон) 0,05 х 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц.

Результаты: гистологический контроль биоптатов слизистой пищевода не выявил динамику площади ПБ (ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения). Отчетливо отмечалась положительная динамика симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, уменьшение выраженности расширенных межклеточных пространств (РМП) в эпителии пищевода, определенных при световой микроскопии. РМП не достигали нормальных величин даже через 1 год наблюдения пациентов (без симптомов ГЭРБ), что указывает о целесообразности продолжения антирефлюксной терапии.

Выводы: медикаментозная терапия пищевода Барретта требует комплексного подхода с учетом патогенетических механизмов возникновения и поддержания ГЭРБ и требует динамического наблюдения.


Назад в раздел