Пасечник И.Н., Попова Т.С., Алексеева Е.В., Сальников П.С. Некоторые аспекты мониторирования электрической активности желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Материалы XIV сессии МНОАР 29 марта 2013 г. C. 35–36.

Некоторые аспекты мониторирования электрической активности желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях

И.Н. Пасечник¹, Т.С. Попова³, Е.В. Алексеева^1,2, П.С. Сальников^1,2

1- ФГБУ «УНМЦ» УДП РФ, 2- ФГБУ «ЦКБП» УДП РФ, 3- НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, г. Москва

При формировании критического состояния (КС) морфофункциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возникают одними из первых, и способствуют прогрессированию полиорганной недостаточности. В этих условиях становится очевидной необходимость мониторинга за состоянием функциональной активности ЖКТ, причем предпочтение должно быть отдано атравматичным методам. Многочисленными исследованиями доказана значимая корреляция между параметрами электрической активности (ЭА) различных отделов ЖКТ и его моторной функцией, а также тесная взаимосвязь ЭА с тканевым метаболизмом, Это позволяет предположить успешное использование оценки ЭА ЖКТ, как в составе комплексного мониторинга состояния пациентов реанимационного профиля, так и с целью изучения механизмов, лежащих в основе вызванных КС изменений функциональной активности пищеварительного канала.

Цель: изучение взаимосвязи между функцией выживаемости и параметрами электрической активности (ЭА) ЖКТ у больных в КС.

Материал и методы: обследовано 239 больных в КС отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР). Из них пациентов в КС хирургического профиля – 142 (с абдоминальной патологией 81), терапевтического – 97. Всем пациентам проведено стандартное обследование и лечение. Средняя общая тяжесть состояния по АРАСНЕ II на момент поступления - 13 (7; 25). ПЭГЭГ выполнена в первые 6 часов поступления в ОАиР, обработка данных проведена с помощью программного обеспечения гастроэнтеромонитора - ГЭМ (Исток-Система, г. Фрязино). 28-дневная выживаемость в ОАиР составила -75%. Статистические расчеты исследования выполнены с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.

Результаты. Изучены различные регрессионные модели зависимости времени жизни исследованных больных от показателей параметров ЭА ЖКТ – модель пропорциональных интенсивностей Кокса, экспоненциальная регрессия, логнормальная регрессия. Выявлена достоверная взаимосвязь (р<0,001, Р=1) между функцией выживаемости у пациентов в КС (вероятностью прожить определенное время) и показателями относительной ЭА (мощности) желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки, коэффициентами соотношения абсолютной электрической активности (мощности) (показателями координированности сокращений) желудка и двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстной и тощей, тощей и подвздошной кишки. Эти результаты являются подтверждением ранее полученных нами данных о взаимосвязи параметров ЭА ЖКТ с другими достоверными независимыми предикторами состояния реанимационного больного.

Заключение. Получено доказательство зависимости функции выживаемости у больных в КС от параметров ЭА ЖКТ. В связи с этим оценка ЭА ЖКТ у реанимационного пациента, как с точки зрения комплексного мониторинга его состояния, так и с целью изучения механизмов, лежащих в основе вызванных КС изменений функциональной активности ЖКТ, представляется целесообразной.