Особенности болевого и диспепсического синдрома у пациентов с недостаточным эффектом антисекреторной терапии при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
В.В. Миронова
ГБОУ ВПО Тверская ГМА, Россия
Цель работы: выявить особенности болевого и диспепсического синдрома у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), имеющих риск возникновение недостаточного эффекта стандартных доз антисекреторной терапии (АТ) генериками омепразола.
Материалы и методы: обследовано 266 пациента с ЯБДК (мужчин-202, женщин-64; медиана возраста 35 лет). Все пациенты получали омепразол 40 мг в сутки. Характеристики болевого и диспепсического синдрома оценивались до начала терапии и на 5-й день приема антисекреторного препарата. Все пациентам проводилось клинико-лабораторное обследование, эзофагогастродуоденоскопия и суточная интрагастральная pH-метрия на 4-е сутки от начала антисекреторной терапии. Терапия омепразолом считалась достаточной, если время с рН>3,0 ед. сохранялось не менее 75% суток (18 часов). Все пациенты были разделены на 2 группы: с достаточным эффектом антисекреторной терапии (ДАТ; n=194) и недостаточным (НАТ; n=72).
Результаты: при анализе локализации болей отмечалось, что в группе НАТ преобладали пациенты с локализацией болевого синдрома в эпигастрии - 61 человек (85%), в группе ДАТ таких пациентов было 78 (42%). Отношение шансов (ОШ) - 2,83, доверительный интервал (ДИ) -1,36-5,89. Вместе с тем в группе НАТ, по сравнению с ДАТ преобладали пациенты с безболевой формой ЯБ -18(25%) и 16 (8%) соответственно. ОШ=1,61 (ДИ=0,76-3,41). При анализе диспепсического синдрома изжога в группе НАТ встречалась у 61 пациента (85%), в группе ДАТ только у 101(52%). ОШ=4,93, ДИ=2,47-9,82. Так же у пациентов в группе НАТ преобладали жалобы на запоры 26 человек (36%), в группе ДАТ только 41 человек (21 %). ОШ=1,28, ДИ=О,7-2,34.
Выводы: особенностями болевого и диспепсического синдрома у пациентов с недостаточным эффектом антисекреторной терапии при лечении ЯБДК генериками омепразола являются: жалобы на изжогу и запор, отсутствие болевого синдрома, а при его наличии - локализация болей в эпигастрии.
|
