Заметки с конференции "Пищевод 2013. Нейрогастроэнтерология, моторика, кислотозависимые заболевания", Москва, 12 сентября 2013 года.

Заметки с конференции "Пищевод 2013. Нейрогастроэнтерология, моторика, кислотозависимые заболевания"

12 сентября 2013 года в Москве в гостинице "Золотое кольцо" прошла IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Пищевод 2013. Нейрогастроэнтерология, моторика, кислотозависимые заболевания".

Организаторы конференции:

• профильная комиссия Минздрава России по специальности "Гастроэнтерология",
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА).

С докладами выступили известные специалисты гастроэнтерологи:

Ивашкин Владимир Трофимович – заслуженный врач РФ, академик РАМН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко; Университетская клиническая больница (УКБ) № 2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; главный гастроэнтеролог Минздрава РФ, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации

Stanghellini Vincenzo – профессор; Университет Болоньи; руководитель Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики (European Society for Neurogastroenterology and Motility – ESNM)

Баранская Елена Константиновна – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко; УКБ № 2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Евсютина Юлия Викторовна – врач отделения функциональной диагностики клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; УКБ № 2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Кайбышева Валерия Олеговна – врач отделения функциональной диагностики клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; УКБ № 2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Крапивная Оксана Владимировна – зав. гастроэнтерологическим отделением; дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО "РЖД"

Кучерявый Юрий Александрович – доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Лопина Ольга Дмитриевна – профессор кафедры биохимии биологического факультета; МГУ им. М.В. Ломоносова

Маев Игорь Вениаминович – заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Пирогов Сергей Сергеевич – старший научный сотрудник отделения эндоскопии; МНИОИ им. П.А. Герцена

Сереброва Светлана Юрьевна – профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Сторонова Ольга Андреевна – врач отделения функциональной диагностики клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; УКБ № 2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Трухманов Александр Сергеевич – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко; УКБ № 2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации

Хлынов Игорь Борисович – доцент кафедры внутренних болезней с курсом эндокринологии, д.м.н., Уральский государственный медицинский университет

Эрдес Светлана Ильинична – профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней педиатрического факультета, директор Научно-исследовательского центра; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Президент РГА академик РАМН В.Т. Ивашкин и руководитель ESNM профессор В. Стангеллини	В президиуме (слева направо) Е.К. Баранская, О.Д. Лопина, В.Т. Ивашкин

Программа конференции

Ивашкин В.Т. Открытие конференции. Вступительное слово.

Симпозиум Нарушения двигательной функции пищевода как основа развития его патологии. Новые аспекты нерешенной проблемы

Председатели: В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская, О.Д. Лопина

Трухманов А.С. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Хлынов И.Б. Серия клинических демонстраций пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Лопина О.Д., Сереброва С.Ю. Развеивая сомнения о безопасности ингибиторов протонной помпы.
Пирогов С.С. Опухоли пищевода: современные подходы к диагностике и лечению.
Евсютина Ю.В. Клиническая демонстрация семейного случая ахалазии кардии.

Симпозиум Современная патофизиология и возможности диагностики нарушений двигательной функции ЖКТ

Председатели: В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов, V. Stanghellini

Stanghellini V. Патофизиологические механизмы (нейроиммунные, гормональные, метаболические) нарушений двигательной функции ЖКТ при ГЭРБ и функциональной диспепсии. Связь с развитием клинической картины.
Трухманов А.С. Чикагская классификация нарушений двигательной функции пищевода. От новых методик к успехам в лечении.
Сторонова О.А. Может ли внедрение внутрипищеводной рН-импедансометрии решить проблему терапии двигательных нарушений верхних отделов ЖКТ?
Крапивная О.В. Мировой опыт и собственная практика диагностики и лечения пациентов с сочетанием ГЭРБ, функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника.
Баранская Е.К. Значение новой классификации неэрозивной рефлюксной болезни для клинической практики.

Симпозиум Мастерство клинициста в диагностике и лечении заболеваний пищевода

Председатели: В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, С.И. Эрдес

Эрдес С.И. Значение pH-импедансометрии в диагностике ГЭРБ у детей: европейские рекомендации.
Кучерявый Ю.А. Как повысить приверженность пациента к терапии ГЭРБ?
Маев И.В. Роль и место опросников в диагнозе ГЭРБ. Международный опросник GerdQ: представление, опыт применения в мире.
Кайбышева В.О. Сравнение эндоскопического метода и неинвазивной диагностики эрозивной ГЭРБ с применением опросника GerdQ. Результаты исследования по применению опросника GerdQ в России.

Ивашкин В.Т. Уроки и выводы.

Слева И.В. Маев, справа Ю.А. Кучерявый	Слева Б.В. Ракитин, справа И.Б. Хлынов

В докладах были представлены национальные и международные стандарты и методические рекомендации по диагностике и лечению двигательных нарушений пищеварительного тракта, в том числе в педиатрической практике. Рассмотрены новые клинические подходы к диагностике и тактике ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Рассказано о достижениях в ранней дифференциальной диагностике злокачественных новообразований пищевода (плоскоклеточный рак, аденокарцинома на фоне пищевода Баррета, ранние формы), подслизистых опухолей, доброкачественных опухолей и в разработке рациональных подходов к лечебной тактике (динамическое наблюдение, эндоскопическое лечение, хирургическое лечение).

Особый интерес вызвала лекция профессора Винченцо Стангеллини (V. Stanghellini) из Университета Болоньи, руководителя Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики, в которой он рассказал о последних открытиях в области патологической физиологии нарушений двигательной функции пищеварительного тракта. Любопытно, что на одном из слайдов в качестве примера применения современных диагностических технологий была представлена фотография пациента с российским прибором для суточной рН-метрии верхних отделов ЖКТ и электрокардиографии «Гастроскан-ЭКГ» (показана справа). Эта фотография (автор А.Г. Михеев) в 2008 г. была передана в Википедию в общественное достояние и, как видим, стала популярной.

Выступает В. Стангеллини, в президиуме А.С. Трухманов	Слева А.С. Трухманов, справа В. Стангеллини

Большой интерес вызвал доклад А.С. Трухманова об исследовании моторики пищевода с помощью многоканальной манометрии. В качестве последних научных достижений была представлена манометрия высокого разрешения, которая упрощает диагностику нарушений моторики пищевода. В то же время, по мнению А.С. Трухманова, для практической диагностики вполне достаточна традиционная многоканальная манометрия пищевода, которая может выполняться с помощью отечественного прибора «Гастроскан-Д». Этот прибор вполне доступен для большинства больниц.

О.Д. Лопина в своём докладе привела новейшие данные по клинической фармакологии ингибиторов протонной помпы, подтверждающие безопасность их при лечении заболеваний ЖКТ в дозах, обосновано выбранных лечащим врачом.

О.А. Сторонова рассказала об опыте практического применения рН-импедансометрии в Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко. Для этого исследования в клинике используются два прибора: «Гастроскан-ИАМ», выпускаемый предприятием «Исток-Система» (Россия, Фрязино) и зарубежный аналог. По мнению О.А. Стороновой, преимущества рН-импедансометрии перед традиционной рН-метрией пищевода в том, что она позволяет:

• определять химические (слабокислый, кислый, слабощелочной) и физические свойства рефлюктата (газовый, смешанный, жидкий);
• определять высоту проксимального распространения рефлюкса;
• выявлять связи имеющихся симптомов со слабокислыми, слабощелочными рефлюксами;
• диагностировать ГЭРБ на фоне терапии антисекреторными препаратами и при гипо/анацидных состояниях;
• рассчитывать объемный пищеводный клиренс.

Выступление О.А. Стороновой о рН-импедансометрии пищевода

Доклады И.В. Маева и В.О. Кайбышевой были посвящены новому подходу к диагностике ГЭРБ – с помощью опросника GerdQ, который нескольких лет назад начал применяться за рубежом. Пациент отвечает на 6 вопросов, а врач по набранным баллам делает вывод о наличии/отсутствии ГЭРБ. Опросник GerdQ заполняется и интерпретируется специалистом в течение нескольких минут. В России под руководством академика В.Т. Ивашкина проведено исследование точности такой диагностики в условиях работы врача-терапевта. В результате исследования, чувствительность опросника GerdQ для диагностики ГЭРБ составила 65,4%, специфичность – 91,7%. Точность диагностики ГЭРБ при помощи GerdQ приближается к точности диагностики гастроэнтерологом. Опросник GerdQ может стать эффективным инструментом для врачей первичного звена по выявлению пациентов с ГЭРБ и дающий возможность наметить стратегию и тактику лечения, оценить необходимость дополнительного обследования : эзофагогастродуоденоскопии, cуточной рН-метрии. Дополнительная информация об опроснике GerdQ в статье Маева И.В., Самсонова А.А., Андреева Н.Г. Симптом изжоги: привычный дискомфорт или серьезная проблема?

Слева направо А.Г. Михеев, В.О. Кайбышева, Б.В. Ракитин	Оргкомитет: С.М. Курбацкий (слева), А.С. Остроумов (справа)