Изжога у лиц пожилого и старческого возраста как клиническая проблема первичного звена здравоохранения
С.Н. Николенко , М.А. Осадчук
Первый МГМУ; Москва; Россия
Цель. Верифицировать причину изжоги у лиц пожилого и старческого возраста и определить тактику их ведения.
Материалы и методы. В динамике обследовано 122 пациента в возрасте 60-82 года с изжогой. Всем обследованным выполнялась рН-метрия пищевода, эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией из слизистой оболочки нижней трети пищевода, ЭКГ. По показаниям выполнялись рентгенография желудка с контрастированием пищевода, велоэргометрия и холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что у 82 больных диагностировалась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с абсолютным доминированием ее неэрозивной формы (соответственно 77 и 5 больных). У каждого третьего больного с ГЭРБ изжога сочеталась с болью в нижней трети грудины, обусловленная сопутствующим синдромом Титце. При этом у 64 больных с ГЭРБ доминировал щелочной рефлюкс. У 28 больных изжога была инициирована кандидозом пищевода (у 20 - неинвазивный и у 8 - инвазивный кандидоз), сочетающимся у 7 больных с ГЭРБ. При наличии кандидоза пищевода одновременно он выявлялся и в ротовой полости. У 24 больных с синдромом изжоги верифицирована стенокардия напряжения без признаков ГЭРБ. У 45% больных изжога сочеталась с ишемической болезнью сердца. Полученные данные позволяют высказать мнение о различной тактики ведения больных с изжогой пожилого и старческого возраста. При этом необходимо учитывать возможность доминирования щелочного рефлюкса, симптомов стенокардии и кандидозной инфекции у данного контингента больных, что и определяет необходимость многокомпонентности и индивидуализации терапевтического воздействия.
Выводы. Таким образом, причинами изжоги у лиц пожилого и старческого возраста могут выступать ГЭРБ, ишемичеекая болезнь сердца и кандидоз пищевода. При этом изжога у данного контингента больных часто обусловлена сочетанной патологией, что подчеркивает необходимость индивидуализации терапии у лиц пожилого и старческого возраста.
| 
