|
Взаимосвязь жалоб с данными суточной рН-метрии, манометрии пищевода и эзофагогастродуоденоскопии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Д.С. Бордин, С. Бор
В настоящее время диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) базируется на выявлении симптомов заболевания - изжоги и/или кислой регургитации, беспокоящих пациентов с определенной периодичностью (один раз в неделю и чаще). Помимо этого учитываются данные суточной внутрипищеводной рН-метрии, манометрии пищевода, оцениваются наличие и выраженность изменений слизистой пищевода по данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).
Цель - оценить взаимосвязь индекса симптомов (изжоги и регургитации) с данными суточной рН-метрии, манометрии пищевода и ЭГДС.
Материал и методы исследования. Проспективно было обследовано 204 амбулаторных больных ГЭРБ (средний возраст 46,9 года, мужчин 44,4%), обратившихся в поликлинику гастроэнтерологической клиники Эгейского университета. Использовался валидизированный опросник симптомов (длительность, частота и выраженность изжоги и регургитации, выраженные в баллах, максимум 24). Манометрия и суточная рН-метрия пищевода были выполнены у всех пациентов, ЭГДС - у 140. По данным манометрии оценивались моторика тела и давление покоя нижнего сфинктера пищевода (НСП). Неэффективная моторика пищевода (НМП) определялась как наличие низкоамплитудных (< 30 мм рт. ст.) или не проведенных в дистальный пищевод 30% и более глотков. При суточной рН-метрии оценивались индекс DeMeester, время с рН<4, кислотный клиренс пищевода (ККП). ККП рассчитывался путем деления общего времени рН<4 на общее количество рефлюксных эпизодов. При ЭГДС выявлялось наличие эрозивного эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Результаты исследования. У 85 больных индекс симптомов (1-я группа) был < 14, у 119 более 14 (2-я группа). Индекс DeMeester и время с рН<4 были достоверно выше у больных с большей выраженностью симптомов (соответственно 15,6±1,9 vs. 25,5±3,8, р=0,043; 4,5±0,6% vs. 7,4±1,1%, р - 0,044), при этом связи индекса симптомов с ККП не было (1,5±0,1 vs. 1,5±0,2, р>0,05). Лишь у 19 (9,3%) пациентов была диагностирована НМП. Возможно, поэтому достоверного отличия характера моторики тела пищевода в сравниваемых группах отмечено не было (НМП у 5,9% больных 1-й группы и 11,2% во 2-й, р>0,05). Давление покоя НСП было сходно (14,8±0,9 мм рт. ст. vs. 15,4±0,8 мм рт. ст., р>0,05). Данные эндоскопии также не отличались в обеих группах больных (эрозивный эзофагит выявлен у 34% больных 1-й группы и у 35,6% 2-й, р>0,05; ГПОД у 24% и 26,4%, Р>0,05).
Заключение. Таким образом, выраженность симптомов ГЭРБ связана с частотой и длительностью гастроэзофагеального рефлюкса (индекс DeMeester и время с рН<4), но не с клиренсом пищевода, эффективностью его моторики и наличием эрозивного эзофагита.
Взаимосвязь жалоб с данными суточной рН-метрии, манометрии пищевода и эзофагогастродуоденоскопии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Бордин Д.С., Бор С.
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва.
Медицинский факультет Эгейского университета, Измир, Турция.
Седьмой съезд Научного общества гастроэнтерологов России. Тезисы докладов. Приложение №1 к журналу "Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология". 2007, Москва, с. 32-33. |
