Эффективность омеза инста - ингибитора протонной помпы с немедленным высвобождением
Шоломицкая И.А., Капралов Н.В., Полянская А.В. Белорусский ГМУ, г. Минск, Беларусь
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) первых поколений с замедленным высвобождением - омепразол, лансопразол, пантопразол - помещены в желатиновые капсулы или выполнены в форме таблеток, покрытых кислотозащитной кишечнорастворимой оболочкой. Это предотвращает их от разрушительного действия НС1 в желудке. Кроме того, ИПП первых трех поколений характеризуются коротким периодом полураспада. В этой связи их антисекреторный эффект развивается медленно, как правило, на 3-5 сутки после перорального приема первых лечебных доз.
ИПП Омез инста с немедленным высвобождением используется в виде порошка для приготовления суспензии при приеме внутрь. Каждая саше Омеза инста содержит 20 мг омепразола, непокрытого защитной оболочкой и 1680 мг бикарбоната натрия. Двууглекислый натрий быстро нейтрализует НС1 желудочного сока, а выделяемая при этом углекислота оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка. Это приводит к увеличению секреции гастрина, быстрой стимуляции париетальных клеток с активизацией огромного числа протонных помп. В итоге сокращается время начала антисекреторного действия ИПП.
Цель. Исследовать кислотосупрессивную эффективность пероральной формы препарата «Омез инста» при лечении больных с кислотозависимой патологией.
Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов (14 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 23 до 59 (38,7±11,0) лет. Среди этой группы больных 11 (40,8%) пациентов страдали неэрозивной формой ГЭРБ, 4 (14,8%) - эрозивной, 9 (33,3%) - эрозивным или язвенным поражением желудка, а 3 (11,1%) больных - язвой 12-перстной кишки. Суточное мониторирование рН интрагастральной среды осуществляли системой "Гастроскан-24". При этом исследовали базальную секрецию, максимальный уровень рН после приема 20 мг омеза инста и латентный период (время от приема препарата до стойкого повышения интрагастрального рН до > 3,0 ед.).
Результаты. Полученные в ходе исследования данные показали, что чрезмерная кислотность в базальных условиях (рН 0,9-1,3 ед.) регистрировалась, прежде всего, у больных с дуоденальными язвами и эрозивной формой ГЭРБ. После приема Омеза инста максимальный уровень рН составлял 8,2±0,51 [7,4-9,0] ед., при этом время начала действия препарата (латентный период) было достаточно коротким и находилось в пределах от 69,8±5,76 до 95,8±9,43 минут.
Сравнительная оценка времени начала действии препарата «Омез инста» существенно отличалась от данных, полученных нами при исследовании кислотоингибирующего эффекта омепразола с замедленным высвобождением. Прием 20 мг омепразола вызывал регистрацию на рН-грамме слабокислой или нейтральной желудочной среды на 3-4 сутки лечения лишь у 63,3% пациентов с дуоденальными язвами.
В результате лечения омезом инста в дозе 20 мг в сутки у обследованных больных была достигнута быстрая редукция клинических симптомов. К 5 дню приема препарата отрыжка «кислым» была купирована у всех больных, периодическая изжога сохранялась лишь у 2 (7,4%) пациентов с эрозивной формой ГЭРБ, а боль в эпигастральной области в ранние утренние часы - у 1 (3,7%) больного с дуоденальной язвой.
Заключение. ИПП с немедленным высвобождением (Омез инста) быстро повышает рН в полости желудка, оперативно устраняет клинические проявления кислотозависимых заболеваний и создает оптимальные условия для эпителизации эрозий и рубцевания гастродуоденальных язв.
|
