Лечение функциональных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей раннего возраста с синдромом срыгивания и рвоты на фоне перинатального поражения нервной системы
И.В. Князева, ОБУЗ Ивановской области «ОДКБ»
Е.Б. Копилова, ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России
Л.П. Москвина, ОБУЗ Ивановской области «ОДКБ»
А.В. Мальков, ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России
Е.В. Харитонова, ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России
Н.И. Отрощенкова, ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России
И.В. Менагаришвши, ОБУЗ Ивановской области «ОДКБ»
Е.Я. Рзаева, ОБУЗ Ивановской области «ОДКБ»
Синдром срыгиваний и рвоты (ССР) является нередким спутником перинатальной патологии нервной системы. Проведено комплексное обследование 97 детей в возрасте от 1 месяца до 2,5 лет, поступивших в клинику с основной жалобой на упорные срыгивания и рвоту. Все пациенты имели признаки перинатального поражения нервной системы. Анализ частоты встречаемости синдромов поражения нервной системы в группе наблюдаемых детей показал, что лидировали гипертензионно-гидроцефальный и синдром вегетативно-висцеральных нарушений.
По данным рН-метрии нами установлено, что у детей раннего возраста с ССР на фоне перинатального поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) в 94,2% случаев выявляются нарушения функций верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) в виде секреторных и моторно-сфинктерных изменений. Изолированное нарушение моторной функции верифицировано только у 1/3 младенцев с функциональными отклонениями ВОПТ. Анализ рН-грамм показал, что у большинства пациентов отмечалось повышенное кислотообразование (60%), в единичных случаях - гипоацидность (9%). По нашему мнению, в основе нарушений со стороны верхних этажей пищеварительной системы при ПП ЦНС лежит единый механизм, а именно, дисфункция высших центров регуляции.
Учитывая патогенетическую роль в происхождении гастроинтестинальных нарушений у детей с перинатальным поражением ЦНС вегетативной дизрегуляции, нами предложена, апробирована и внедрена лечебная программа при синдроме срыгиваний и рвоты, суть которой состоит в следующем: лечение секреторных и моторных нарушений функций ВОПТ на фоне перинатального поражения нервной системы должно быть комплексным и носить дифференцированный характер в зависимости от их типа, сочетаться с назначением препаратов, улучшающих функции ЦНС (вазоактивные препараты, ноотропы, иммобилизация шейного отдела позвоночника, массаж, гимнастика).
Коррекция функциональных нарушений ВОПТ состоит из нескольких ступеней:
1. Разъяснительная работа, рекомендации по питанию, постуральная терапия.
2. Прокинетики.
3. Антациды. Блокаторы Н2-рецепторов. Блокаторы протонного насоса. Другие лекарства (адсорбенты, ферменты, биопрепараты.
4. Хирургическое вмешательство.
Рост заболеваний желудочно-кишечного тракта со смещением манифестации в более ранний возрастной период представляет серьезную медико-социальную проблему ввиду их высокой распространенности, особенностей течения и высокого риска ранней инвалидизации. Это определяет целесообразность комплексной коррекции функциональных отклонений верхних отделов пищеварительной системы уже в периоде раннего детства.
| 
