Эффективность эрадикации Helicobacter pylori препаратами первой линии у больных дуоденальной язвой
М.Н. Рустамов, Л.Б. Лазебник
Белорусский ГМУ, Минск, Беларусь, ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, Россия
Цель: изучить эффективность эрадикации Helicobacter pylori (Hp) у больных с Hp-ассоциированной дуоденальной язвой (ДЯ) препаратами первой линии.
Материалы и методы. Обследованы 50 больных Hp-позитивной ДЯ. Всем пациентам проведена ФЭГДС с биопсией, биохимический анализ крови, pH-метрия, исследование фекалий на дисбиоз кишечника (ДК). Больные получали кларитромицин, амоксициллин и ингибитор протонного насоса (ИПН) в стандартной дозе, все по 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем ИПН 2 раза в сутки в течение 20 дней.
Результаты. У 82% больных встречался болевой синдром, у 70% – диспепсические жалобы (ДЖ), у 62% – ДК. На фоне лечения у 50% больных возрастала частота ДЖ, у 42% больных такие жалобы появились впервые и сохранялись в течение полутора месяцев после лечения. Отмечали достоверное увеличение количества больных с ДК и усугубление степени диспепсии. Эрадикация Hp составила 70%. Заживление ДЯ происходило у 82% пациентов. Произошло повышение (p<0,001) базального pH в желудке и двенадцатиперстной кишке. Наблюдали повышение (p<0,001) АлАт, АсАТ, щелочной фосфатазы и триглицеридов. Повышение уровня билирубина и холестерина не было достоверным.
Заключение. Тройная эрадикационная терапия на основе кларитромицина является недостаточно эффективной (70%), вызывает или усугубляет имеющийся ДК, увеличивает частоту ДЖ, связанных с приемом антибиотиков, оказывает гепатотоксическое действие. В связи с этим ее использование у полиморбидных пациентов с патологией печени и кишечника может резко снизить комплайенс. Полученные данные обуславливают поиск альтернативных безопасных методов эрадикации Hp у больных с Hp-ассоциированной ДЯ, которые позволили бы избавиться от длительного применения антибактериальных препаратов, избежать аллергических реакций.
|
