Эрадикация Helicobacter pylori при дуоденальной язве. Возможности использования пробиотиков
М.Н. Рустамов, Л.Б. Лазебник
Белорусский ГМУ, Минск, Беларусь, ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, Россия
Цель: изучить возможности использования пробиотиков при эрадикации Helicobacter pylori (Hp) у больных дуоденальной язвой (ДЯ), ассоциированной с Hp.
Материалы и методы. Обследованы 50 больных с Hp-позитивной ДЯ. Всем пациентам проведены ФЭГДС с биопсией, биохимический анализ крови, pH-метрия, исследование фекалий на дисбиоз кишечника (ДК). Пациенты получали пробиотик, содержащий Lactobacillus bulgaricus DDS-14, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus DDS-1 и Bifidobacterium bifidum по 1 капсуле в день и ингибитор протонного насоса (ИПН) в стандартной дозе. Лечение проводили в течение 1 месяца.
Результаты. У 70% обследованных наблюдали диспепсические жалобы (ДЖ). У 62% больных выявлен ДК различной степени. На фоне терапии отмечали исчезновение ДЖ в 74% пациентов, уменьшение – 24%. После лечения у пациентов достоверно улучшился кишечный микробиоценоз. Произошло достоверное снижение уровня АлАт, АсАТ, билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина и триглицеридов до нормальных значений. После лечения наблюдали повышение (p<0,001) до нормальных значений исходно сниженного базального pH в желудке и двенадцатиперстной кишке. Эрадикация Hp составила 68%. Заживление ДЯ происходило в 78% случаев.
Заключение. Сочетанное применение пробиотиков с ИПН повышает эффективность эрадикации Hp в сравнении с их применением в монорежиме (43-45%), улучшает кишечный микробиоценоз, не вызывает побочных эффектов, которые часто встречаются при стандартной эрадикационной схеме, оказывает определенное гепатопротективное действие, является экономичным и безопасным методом. Данный метод лечения может быть рекомендован при эрадикации Hp у больных ДЯ, особенно у пациентов с аллергией, с сопутствующей патологией гепатобилиарной системы и кишечника.
|
