Роль пробиотиков в комплексном лечении больных Helicobacter pylori-ассоциированной дуоденальной язвой
М.Н. Рустамов, Л.Б. Лазебник
Белорусский ГМУ, Минск, Беларусь, ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, Россия
Цель: изучить роль пробиотиков в комплексном лечении больных Helicobacter pylori-ассоциированной (Hp-ассоциированной) дуоденальной язвой (ДЯ).
Материалы и методы. 100 Hp-позитивных больных ДЯ методом рандомизации были разделены на 2 группы, по 50 в каждой. I группа получала ингибитор протонного насоса (ИПН) + амоксициллин + кларитромицин; II – то же лечение + пробиотик (П). Всем больным проведены ФЭГДС, биохимический анализ крови, pH-метрия, исследование фекалий на дисбиоз кишечника (ДК). Лечение проводили в течение одного месяца.
Результаты. В I группе увеличилось количество больных с ДК и произошло усугубление его степени. Во II группе уменьшилось количество больных с ДК, но в 8% случаев появились новые случаи ДК. Эрадикация Hp составила 70% и 82% в I и II группах соответственно. Заживление ДЯ происходило в 82% и 84% случаев в I и II группах соответственно. После лечения в обеих группах произошло повышение (p<0,001) базального pH в желудке и двенадцатиперстной кишке, более выраженное у пациентов II группы. В I группе произошло повышение АлАт, АсАТ, щелочной фосфатазы и триглицеридов, что свидетельствует о гепатотоксичном действии стандартной схемы эрадикации. Во II группе таких изменений не наблюдали.
Заключение. Стандартная схема эрадикации Hp вызывает или усугубляет имеющийся ДК, оказывает гепатотоксическое действие. Добавление пробиотика к лечению повышает эффективность эрадикации Hp, улучшает кишечный микробиоценоз, предотвращает гепатотоксическое действие антибиотиков, более выражено снижает кислотность в желудке и двенадцатиперстной кишке, чем при стандартной схеме. Данный вариант лечения является более безопасным и может быть рекомендован при эрадикации Hp у полиморбидных пациентов с патологией гепатобилиарной системы, а также с патологией толстой кишки.
|
