Применение эндоскопической рН-метрии и импедансометрии при патологии желудка
С.В. Силуянов, В.А. Ступин, Р.Ю. Тронин, М.А. Собиров, Л.Е. Мишулин, А.С. Артемьев
РГМУ, Москва, ЗАО НПП "Исток-Система", Фрязино, Россия
Цель исследования: Оценить возможности метода импедансометрии в диагностике патологии слизистой желудка.
Материал и методы: Во время диагностической эндоскопии прибором "Гастроскан ИAM-01" с Z-pH зондом с одной парой электродов для измерения импеданса и одним рН сурьмяным электродом выполнено определение уровня рН и импеданса в точках измерения соответствующим различным функциональным отделам, кислотопродукции (тело) и нейтрализации (антрум, луковица 12 п.к.). Зондом с торцевым и парными электродами для оценки импеданса, в течение 5-10 сек. измеряли рН и контактное сопротивление слизистой биполярным источником тока на частоте 1,6 кГц с частотой дискретизации 40 Гц. Оценивались средне-квадратичные отклонения значений интервала регистрации рН и импеданса. В исследовании участвовало 42 больных, медиана возраста которых 61±16,1 год (95% ДИ - от 52 до 69), мужчин - 25, женщин - 17, с различной патологией желудка.
Результаты: У 30 больных в теле желудка выявлена гипо- и анацидность с медианами рН от 4,9-5 ед на передней и задней стенках. Импеданс составлял 2,6-6,5 ом. В антруме по верхней и нижней стенкам рН составляло 6-7,12 ед., импеданс 5,6-6,1 ом. На передней стенке луковицы 12 п.к. рН регистрировалось 7,5 ед., импеданс 2,5 ом. Существенных различий по точкам измерения рН и импеданса не выявлено. При гиперацидности у 12 больных рН в теле желудка колебался на уровне 1,6-1,4 ед., импеданс - 3,06-2,5 ом. По верхней и нижней стенкам антрума рН определялся на уровне 4,5-2,6 ед., импеданс -4,2-5,9 ед. В той же точке луковицы 12 п.к. что и при гипоацидности рН регистрировался на уровне 7,3 ед., импеданс - 0,98 ом. Корреляционной связи рН и сопротивления слизистой не выявлено при пониженной и повышенной секреции. Выявлена тенденция снижения сопротивления при повышенной кислотопродукции. Уменьшение сопротивления в щелочных условиях 12 п.к. возможно связаны с усиленным кровотоком в слизистой. Наиболее значимое уменьшение сопротивления в 12 п.к зарегистрировано при язвенных поражениях, что может объяснить механизм формирования язв в луковице.
Вывод: экспресс методы оценки рН и сопротивления слизистой позволят назначать адекватную терапию при её патологии.
|
