Выяснение антирефлюксной активности ингибиторов протонной помпы при помощи мультиканального интралюминального импеданс-рН-мониторинга пищевода
С.Г. Мелащенко, В.Н. Чернобровый, С.А. Кавка
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина
Целью данной работы было выяснить, обладают ли ингибиторы протонной помпы (ИПП) способностью уменьшать количество не только кислотных гастроэзофагеальных рефлюксов, что непосредственно связано со снижением ацидности внутрижелудочного содержимого, но и общего количества этих событий.
Материалы и методы. Исследование было проведено на группе пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (n=31, средний возраст - 45,4±3,1 года, из них мужчин - 14) и группе с функциональной желудочной диспепсией (ФЖД) (n=32, средний возраст - 41,4±2,7 года, из них мужчин — 11). Дизайн исследования предусматривал многочасовый мультиканальный интр ал номинальный импеданс-рН-мониторинг (МИИ-рН-М) пищевода до (45 мин.) и после (150 мин.) стандартизированного завтрака (506 кКал). Регистрирующий прибор МИИ-рН-М «АГ-2рН-4R» представлял собой разработку авторского коллектива и позволял проводить запись по 2-м рН-метрическим каналам (желудок + 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера (НПС)) и 4-м каналам импеданса (1 см, 3 см, 5 см и 11,5 см выше НПС). МИИ-рН-М проводился до и после (4-й день) назначения рабепразола 20 мг 2 раза в день.
Результаты. До назначения препарата в группе ГЭРБ общее количество рефлюксов составило 27,6±1,8 эпизода с распределением между кислотными, слабокислыми и щелочными - 48,1%, 32,6% и 19,3%, а в группе ФЖД всего 19,9±1,7 эпизода и 22,4%, 42,6%, 35,0% соответственно. Для сравнения в группе практически здоровых лиц наблюдалось 13,1±0,79 эпизода с распределением 17,5% кислых, 50,1% слабокислых и 31,7% щелочных. После назначения рабепразола в группе ГЭРБ зарегистрировано 17,5±2,1 рефлюкса, а ФЖД - 17,6± 1,9 эпизода.
Выводы: ИПП достоверно (р<0,02) снижают общее количество гастроэзофагеальних рефлюксов при ГЭРБ. В тоже время при ФЖД данная активность практически отсутствует.
|
