Взаимосвязь вариабельности гликемии и моторных нарушений верхних отделов ЖКТ у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа
С.Е. Костяков, И.Л. Алимова
Государственная медицинская академия, Смоленск, Россия
Цель работы: оценить влияние вариабельности гликемии на состояние моторики верхних отделов ЖКТ у подростков, больных сахарным диабетом (СД) 1 типа.
Материалы и методы. Обследовано 19 пациентов, больных СД 1 типа, в возрасте от 12 до 17 лет, с длительностью заболевания от 1 до 12 лет. Суточное рН-мониторирование пищевода и желудка проведено на аппарате "Гастроскан 24" ("Исток-Система", Фрязино), суточное мониторирование гликемии - на аппарате «ММТ-7310. VERSIO 3,0.С 128» («Medtronic Minimed», США) с последующим анализом данных в ночные часы. Вариабельность гликемии оценивалась по стандартному отклонению (SD). В зависимости от показателя SD больные были разделены на 2 группы: 1-я группа - 9 пациентов с нестабильной ночной гликемией (SD>2,0 mmol/1), 2-я группа - 10 пациентов со стабильной ночной гликемией (SD<2,0 mmol/1).
Результаты. В 1 -й группе патологические кислые гастроэзофагеальные рефлюксы (ГЭР) обнаружены у 6 пациентов, а патологические дуоденогастральные рефлюксы (ДГР) - у 8. При этом у пациентов 2-й группы патологические кислые ГЭР не выявлены (% =6,90; р=0,008 по сравнению с 1 -й группой), а патологические ДГР зарегистрированы у 4 больных. У 5 пациентов 1-й группы имело место сочетание патологических кислых ГЭР и ДГР (х =4,95; р=0,026 по сравнению со 2-й группой). При этом у больных 1-й группы вариабельность (SD) рН пищевода (р=0,002) и желудка (р=0,004) оказались выше, чем во 2-й группе. При корреляционном анализе получена прямая взаимосвязь вариабельности гликемии с вариабельностью рН пищевода (г=+0,63; р=0,003) и желудка (г=+0,49; р=0,029) в ночные часы.
Вывод: высокая вариабельность гликемии является фактором риска формирования кинетической дисфункции верхних отделов ЖКТ у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа.
|
