Интрагастральная кислотность и ощелачивание у больных, перенесших перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки
Л.А. Любская, И.Ю. Колесникова
Тверская ГМА, Россия
Цель исследования: сопоставить значения рН в теле желудка и антруме у больных при различных вариантах течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).
Материалы и методы: 113 больных ЯБДК в фазе рецидива были разделены на две группы. В 1-ю группу вошло 52 пациента (мужчин - 48, женщин - 4, средний возраст 27±1,5 года) с перфорацией язвы в анамнезе, не менее 1 года назад, во 2-ю группу - 61 больной (мужчин - 52, женщин - 9, средний возраст - 34±1,9 года; р>0,05) с неосложненным течением ЯБДК. Всем пациентам выполнялось стандартное клинико-эндоскопическое исследование, суточное интрагастральное мониторирование рН (аппарат "Гастроскан-24", ЗАО НПП "Исток-Система", Московская область, г. Фрязино).
Результаты: у больных, перенесших перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки, среднесуточный рН тела желудка составил 1,5±0,13 ед., а при неосложненном течении ЯБДК - 2,1±0,10 ед. (р<0,05), в дневные часы соответственно 1,6±0,18 ед. и 2,3±0,09 ед.; в ночные - 1,5±0,08 ед. и 1,9±0,12 ед. (все р<0,05). Среднесуточная продолжительность времени с рН<1,6 ед. в теле желудка составила у больных 1-й группы 77±2,3%, у пациентов 2-й группы - 64±2,8% (р<0,05). В 1- й группе длительность фундальной гиперацидности днем и ночью составила 76±2,4% и 79±2,8%, во 2-й группе соответственно - 6(Ш,9% (р<0,05) и 71±3,4% (р>0,05). При сравнительной оценке рН-метрических показателей в антруме было выявлено, что в дневное время у пациентов обеих групп средний рН антрума был ниже, чем в ночное и составил в 1-й группе 2,1±0,12 ед. и 2,5±0,18 ед., а во 2-й группе соответственно 2,8±0,11 ед. и 3,3±0,11 ед. (по отношению к 1-й группе все р<0,05). Длительность декомпенсации антрального ощелачивания в 1-й группе составила 64±2,4% дневного и 74±2,7% ночного времени; во 2-й группе соответствующие показатели равнялись 56±2,6% и 53±2,7% (по отношению к 1-й группе все р<0,05). Средняя продолжительность дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) в 1-й группе составила - 8±0,9%, во 2-й - 24±1,9% (р<0,05).
Выводы: для ЯБДК, осложненной перфорацией язвы, характерен более высокий уровень фундальной кислотности, монотонная гиперацидность, выраженная декомпенсация ощелачивания антрального отдела и существенное угнетение ДГР, чем при неосложненном течении заболевания.
|
