Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и сахарный диабет 2 типа: есть ли взаимосвязь?
Маев И.В., Юренев Г.Л., Кахраманова Д.А.
Московский государственный медико-стоматологический университет, Россия
Цель работы - изучить закономерности течения ГЭРБ у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материалы и методы. Обследованы 60 больных с СД 2 типа, которые были разделены на 2 группы по продолжительности течения СД: I группа - до 5 лет (26 чел.), II группа - более 5 лет (34 чел.). Учитывались также потребность в инсулине (ПИ), наличие кетоацидоза (КА) и диабетической нейропатии (ДНП). Контрольную группу составили 30 лиц без нарушений толерантности к глюкозе. Всем больным выполнялись 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
Результаты и обсуждение. Распространённость ГЭРБ в I группе (34,6%) не отличалась от контроля (36,7%), но была ниже, чем в во II группе (50%, р<0,05). В структуре ГЭРБ в группах I и контрольной преобладала неэрозивная рефлюксная болезнь - НЭРБ - (66,7% и 71,4%, соответственно), тогда как в группе О чаще встречалась эрозивная форма ГЭРБ (52,9%, р<0,05). Бессимптомное течение ГЭРБ достоверно чаще выявлялось у больных СД (I группа - 44,4%, II группа - 47,1%) по сравнению с контролем (27,3%, р<0,05). Состояние пищевода у более тяжёлых пациентов (с ПИ, КА, ДНП) анализировалось без учёта длительности течения СД. По сравнению с общей популяцией больных СД, среди которых ГЭРБ была выявлена в 43,3% случаев, у упомянутых категорий пациентов ГЭРБ встречалась намного чаще: ПИ - 86,7% (р<0,05), КА - 75% (р<0,05), ДНП - 89,3% (р<0,05). При ДНП поражается не только периферическая, но и вегетативная нервная система, что негативно влияет на функцию нижнего сфинктера пищевода.
Заключение. С увеличением стажа СД возрастает риск развития ГЭРБ и вероятность её эрозивного течения. Дополнительными значимыми факторами риска ГЭРБ являются ПИ, КА и ДНП. У больных СД 2 типа более вероятно, чем в общей популяции бессимптомное течение ГЭРБ по причине висцеральной нейропатии. Поэтому даже при отсутствии изжоги и других типичных симптомов ГЭРБ пациентам с СД показано выполнение ЭГДС и суточной рН-метрии пищевода в плановом порядке.
|
