Морфологические особенности хронического гастрита у подростков с сахарным диабетом 1 типа
С.Е. Костяков, И.Л. Алимова
СТМА, Смоленск, Россия
Цель исследования. Изучить морфологические особенности гастрита при сахарном диабете 1 типа у подростков.
Методы. Обследовано 49 пациентов в возрасте 10-17 лет с морфологически верифицированным хроническим гастритом. Из них - 28 пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД) и 21 подросток, не имеющий СД и хронической сопутствующей патологии. Морфологические изменения (воспаление, активность, атрофия, метаплазия) и обсеменение Н. pylori слизистой оболочки антрального отдела желудка (СОЖ) оценивались полуколичественным методом. Диагностика патологического дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) проводилась с помощью суточной рН-метрии желудка ("Гастроскан 24").
Результаты. По результатам морфологического исследования биоптатов антрального отдела СОЖ хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori, верифицирован у 18 (64,2%) пациентов с СД, в группе сравнения — у 17 (80,9%; р>0,05). Обсемененность Н. pylori слабой и умеренной степени при хроническом гастрите выявлена у 10 (55,5%) и у 8 (44,5%) пациентов с СД, у 12 (70,5%) и 5 (29,5%) подростков группы сравнения (р>0,05). При морфологическом исследовании биоптатов статистически значимых отличий по активности, выраженности воспалительного процесса, атрофии и метаплазии между пациентами сравниваемых групп не выявлено. Однако, у 8 (44,5%) пациентов с СД контаминация Н. pylori сочеталась с наличием патологического ДГР, а у пациентов без СД - только у 2 (11,7%; х2=4,58; р=0,03). У больных СД при сочетании контаминации Н. pylori и наличия патологического ДГР выявлена более высокая активность воспаления СОЖ по сравнению с больными СД, имеющими Н. pylori ассоциированный хронический гастрит без патологического ДГР (р=0,01). При корреляционном анализе в группе пациентов СД установлена прямая взаимосвязь между активностью воспалительной реакции СОЖ и наличием патологического ДГР (R=+0,67; p=0,001).
Выводы. У подростков с СД 1 типа при Н. pylori ассоциированном хроническом гастрите ДГР способствует формированию более высокой активности воспаления слизистой оболочки антрального отдела желудка.
|
