Особенности рН-метрии желудка при гастрите на фоне дуоденогастрального рефлюкса
С.В. Михайлусов, Б.Я. Барт, М.П. Михайлусова, К.В. Мельников, А.С. Николаева
РНИМУ, Поликлиника №74, Москва, Россия
Цель - определить особенности секреторной активности желудка у больных с функциональной диспепсией и верифицированным гастритом в антральном отделе и теле желудка на фоне дуоденогастрального рефлюкса (ДГР).
Материалы и методы. Проанализированы результаты эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и эндоскопической рН-метрии, проведенных в плановом порядке в амбулаторных и стационарных условиях у 255 пациентов. 61 больной (23,9%) моложе 45 лет, а 54 (21,1%) - старше 65 лет. ЭГДС проводилась с помощью аппаратов фирмы "Olympus" (Япония). Для эндоскопической рН-метрии в «озерце» тела желудка применяли эндоскопические рН-метрические зонды типа Г1-Э, Г1-Д-Э с торцевым (или кольцевым) сурьмяным измерительным электродом ЗАО НПП «Исток-Система» г. Фрязино. В 102 случаях (40%) эндоскопически подтверждены признаки ДГР (1 группа). 2-я группа (153 (60%) без желчного рефлюкса. Группы сопоставимы по возрасту, полу, выраженности соматической патологии.
Результаты. В 1-й группе больных значительно чаще отмечалось количество гипоацидных состояний (рН>2,1-5) (в 23 случаях из 102 (22,5%)), чем без ДГР (в 14 из 153 (9,2%)) (р=0,005). Помимо этого, на фоне ДГР значительно реже подтверждалось наличие гиперацидности (рН<1,2) (соответственно, у 29 больных (28,4%) и у 81 (52,9%) (р<0,001). Достоверных различий частоты встречаемости анацидных (рН>5) и нормацидных состояний (рН - 1,2—2,0) в сравниваемых группах не выявлено. По мере выраженности ДГР отмечено увеличение количества случаев с гипоацидностью и снижение числа наблюдений с гиперацидностью. При помарках желчи в желудке рН - 2,1-5 выявлен в 5 наблюдениях из 54 (9,3%о), а при более выраженном рефлюксе - в 18 из 48 (37,5%) (р=0,002). Гиперацидность при незначительном ДГР выявлена в 27 случаях (50%), при более массивном ДГР — лишь в 2 (4,2%) (р<0,001).
Таким образом, у больных с гастритом и функциональной диспепсией на фоне ДГР подтверждаются существенные изменения рН в желудке, что требует соответствующей медикаментозной коррекции.
|
