Клиническое значение метода 24-часовой интрагастральной рН-метрии в диагностике эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Н.В. Ищенко, В.И. Мордасова, Л.В. Струкова
ВГМА им. Н.Н. Бурденко, ВОКБ № 1, Воронеж, Россия
По данным различных источников, от 30 до 50% всех случаев гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) относится к эндоскопически негативной ГЭРБ. Данная нозоформа характеризуется отсутствием эндоскопических изменений слизистой пищевода при наличии клинических проявлений ГЭРБ (изжоги, отрыжки, боли за грудиной, тошноты, икоты).
С целью повышения качества лечения больных с ГЭРБ в гастроэнтерологическом отделении ГУЗ «ВОКБ №1» с 2003 года проводится работа по выявлению и лечению больных с эндоскопически негативной ГЭРБ.
Материалы и методы: исследование проводится с помощью аппарата для суточного мониторинга рН "Гастроскан-24". Суточное мониторирование рН позволяет точно фиксировать гастроэзофагеальные рефлюксы, их количество, выраженность и продолжительность. За указанный период с помощью данного метода было обследовано 98 человек в возрасте от 20 до 59 лет, из них мужчин – 61, женщин – 37, с предположительным диагнозом эндоскопически негативной ГЭРБ. Все пациенты предъявляли жалобы на изжогу, отрыжку, изредка боли за грудиной. При эзофагоскопии пищевод был описан как эндоскопическая норма.
Результаты: при проведении 24-часовой внутрижелудочной рН-метрии индекс повреждения пищевода DeMeester > 14,72 был выявлен у 93 человек (95%). Среднее значение индекса составило 16,22. Всем пациентам с подтвердившимся после исследования диагнозом эндоскопически негативной ГЭРБ было назначено лечение: мотилиум 40 мг по 1 таблетке 3 р/д до еды, 1 таблетка на ночь. У всех пациентов было отмечено клиническое улучшение.
Выводы: таким образом, метод 24-часовой внутрижелудочной рН-метрии позволяет своевременно диагностировать ранние формы ГЭРБ, назначить адекватное лечение и, тем самым, улучшить качество жизни и избежать осложнений, таких как эрозивно-язвенный эзофагит и пищевод Баррета.
|
