Cуточная рH-метрия у детей с полипами кардио-эзофагеального перехода
С.И. Эрдес, Т.Н. Сергеева, Е.М. Мухаметова
Клиника детских болезней ММА им. И.М.Сеченова, Москва, Россия
Цель работы – выявить частоту патологических гастро-эзофагеальных рефлюксов (ГЭР) и нарушений кислотопродукции у детей с полипами кардио-эзофагеального перехода.
Материалы и методы. Нами было проведено суточное мониторирование рН в пищеводе и желудке 31 пациенту (26 мальчиков и 5 девочек 11-17 лет). В основную группу вошли 19 пациентов, у которых были обнаружены полипы кардио-эзофагеального перехода, в контрольную – 12 детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ).
Результаты. При проведении ЭГДС у всех детей были диагностированы терминальный эзофагит и гастродуоденит. В основной группе преобладал эзофагит II ст. (у 84% детей), в контрольной – эзофагит I ст. (у 79% детей). В основной группе были 14 детей с полипами размером 2-5 мм, наблюдавшиеся консервативно, и 5 пациентов с полипами размером более 5 мм, перенесших эндоскопическую полипэктомию. Гистологически у всех пациентов определялись гиперпластические полипы кардиального отдела желудка с воспалительной реакцией. При суточном мониторинге рН в пищеводе у детей с полипами, физиологические ГЭР выявлены у 11 пациентов (58%), патологические – у 8 больных (среди них у 4 детей отмечался щелочной и у 4 детей – кислый ГЭР). В контрольной группе физиологические ГЭР были у 83%, патологические кислые ГЭР – у 17% пациентов. При суточном мониторинге рН в теле желудка гиперацидность выявлялась у 58% пациентов основной и 83% пациентов контрольной группы (p>0,1). Отмечена высокая частота обнаружения дуодено-гастральных рефлюксов у детей как основной, так и контрольной группы: у 95% и 83,3% пациентов соответственно.
Заключение. Таким образом, частота выявления патологических ГЭР в 2,5 раза выше в группе детей с полипами кардио-эзофагеального перехода, чем у пациентов контрольной группы. У детей с полипами одинаково часто встречаются патологические кислые и щелочные ГЭР. У пациентов контрольной группы диагностировались только патологические кислые ГЭР. При сравнении основных показателей суточного мониторирования рН в пищеводе отмечено, что количество щелочных рефлюксов (с рН>7,5) достоверно выше у детей с полипами, чем в контрольной группе.
|
