|
Применение дюспаталина при лечении нарушений моторики верхних отделов органов пищеварения
Н.С. Рачкова, Г.В. Волынец, А.И. Хавкин
Цель: изучить влияние дюспаталина на электрическую активность (ЭА) желудка и 12-ти перстной кишки при заболеваниях верхних отделов органов пищеварения.
Методы: проведено исследование влияния дюспаталина на моторику верхних отделов органов пищеварения 96 пациентов в возрасте от 15 до 18 лет (средний возраст 16,5±2,12 лет). Всем больным проводилась периферическая компьютерная электрогастроэнтерография (ПКЭГЭГ).
Результаты: По данным ПКЭГЭГ выявлено 5 типов нарушений моторики. 1 тип - характеризуется нормальной или сниженной электрической активностью (ЭА) желудка натощак с последующим повышением ЭА после еды более чем в 1,5-2 раза ("Раздраженный" желудок) - у 23 пациентов (23,9%). 2 тип - нормальная ЭА желудка натощак и снижение её после приема пищи ("Ленивый" желудок) - 21 пациент (21,8%). 3 тип - высокий уровень ЭА желудка натощак и снижение её после приема пищи (астеничный тип) - 7,3% больных. 4 тип - дуоденальная гипертензия, характеризующаяся повышенным уровнем ЭА 12-перстной кишки натощак и после еды - 11 больных (11,5%). 5 тип - гипермоторная дискинезия 12-перстной кишки натощак, нормализующаяся после приема пищи. Встречается как в виде изолированного нарушения (в 8,3% случаев), так и на фоне других типов нарушений моторики (13,5% случаев).
При дуоденальной гипертензии, характеризующейся, по данным периферической компьютерной электрогастроэнтерографии, повышенным уровнем электрической активности (ЭА) двенадцатиперстной кишки и натощак и после еды назначался дюспаталин, который при этом типе нарушений моторики органов пищеварения был более эффективен, по сравнению с пациентами, имеющими повышение электрической активности двенадцатиперстной кишки только натощак. На фоне лечения дюспаталином отмечалось статистически достоверное снижение показателей ЭА двенадцатиперстной кишки после еды (до лечения 4,8±0,3%; после лечения 3,3±0,3%, Р<0,002). Натощак показатели ЭА двенадцатиперстной кишки имели тенденцию к снижению (до лечения 4,1±0,2%, после лечения 3,4±0,4%; Р>0,05). При гипермоторной дискинезии двенадцатиперстной кишки только натощак, нормализующейся после приема пищи, более эффективен прокинетик (мотилиум) или сочетание мотилиума с дюспаталином в комбинации с обволакивающими препаратами. При этом ЭА двенадцатиперстной кишки натощак до лечения была 4,5±0,4%, после лечения - 2,8±0,2%, Р<0,001). При нормальной или сниженной электрической активности желудка натощак с последующим повышением её после еды более чем в 1,5-2 раза, при нормальной электрической активности желудка натощак и снижении её после приема пищи, при высоком уровне электрической активности желудка натощак и снижением её после приема пищи - назначались прокинетики (мотилиум) в комбинации с обволакивающими препаратами (фосфалюгель) или ИПП.
Выводы: применение дюспаталина эффективно при нарушениях моторики верхних отделов органов пищеварения с 4 типом ПКЭГЭГ.
Применение дюспаталина при лечении нарушений моторики верхних отделов органов пищеварения.
Н.С. Рачкова, Г.В. Волынец, А.И. Хавкин.
МНИИПиДХ Росздрава, г. Москва.
Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Всероссийское совещание "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей". Москва, 2006. |
