Роль интрагастральной кислотности в генезе повреждений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности
Э.П. Яковенко, Е.Н. Шерегова, А.Н. Иванов, А.С. Прянишникова, А.В. Яковенко
РГМУ (каф. гастроэнтерологии ФУВ), Москва, Россия
Цель: оценить роль интрагастральной кислотности в патогенезе повреждений слизистой оболочки (СО) верхних отделов ЖКТ у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН).
Материалы и методы. В исследование включены 56 больных ТХПН (мужчин 44, женщин 12, средний возраст 56,8 года), которые были распределены в две группы: первая (42 больных) -находящиеся на бикарбонатном программном гемодиализе, вторая (12 больных) - после аллотрансплантации трупной почки (АТТП). Всем пациентам проводилась ЭГДС и 24-часовая интрагастральная рН-метрия.
Результаты. Анализ ЭГДС показал, что гастрит выявлялся у 90,5% и 92,9%, эрозии желудка - у 28,6% и 35,7%, дуоденит - у 42,9% и 28,6%, эрозии ДПК - у 11,9% и 35,7%, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - у 47,6% и 42,9% больных 1 и 2 групп соответственно. При суточном внутрижелудочном мониторинге базальный интрагастральный уровень рН составил 1,34±0,32 и 1,44±0,37, среднесуточный интрагастральный уровень рН- 2,71±0,81 и 3,14±0,61, гиперацидность желудочного содержимого выявлена у 90,5% и 78,6% больных 1 и 2 групп соответственно (р>0,05). При этом отмечалась прямая корреляция между длительностью заместительной терапии бикарбонатным гемодиализом и базальным интрагастральным уровнем рН у больных с ТХПН, рассчитанная при помощи метода прямой регрессии и корреляции.
Выводы. Повышенная интрагастральная кислотность является одним из доминантных факторов патогенеза повреждений СО верхних отделов ЖКТ у больных ТХПН. Имеется прямая связь между длительностью бикарбонатного программного гемодиализа и базальным интрагастральным уровнем рН у больных с ТХПН.
|
