Суточное pH-мониторирование у детей с хронической патологией гортани
Т.Г. Завикторина, И.Е. Погосова, В.И. Кириллов, Ю.Л. Солдатский, Н.К. Шумейко
МГМСУ, ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Цель исследования: определить частоту встречаемости ГЭРБ у детей с хронической патологией гортани и оценить эффективность антирефлюксной терапии.
Материалы и методы. Обследованы 27 детей в возрасте 6-15 лет с хронической патологией гортани: 11 – с папилломатозом гортани, 11 – с рубцовым стенозом гортани; 3 – с папилломатозом гортани, рубцовым стенозом гортани; 1 – с узелками голосовых складок; 1 – с мутационной дисфонией. Диагноз ГЭРБ подтверждался результатами эндоскопического и рентгенологического обследования. Всем больным проведено суточное pH-мониторирование.
Результат. У 18 детей (7 – с папилломатозом гортани, 7 – с рубцовым стенозом гортани, 2 – с папилломатозом и рубцовым стенозом гортани, 1 – с узелками голосовых складок, 1 – с мутационной дисфонией) было выявлено: увеличение общего времени с pH в пищеводе ниже 4,0 (в среднем 46%), количества спонтанных рефлюксов за сутки (в среднем 66) и рефлюксов продолжительностью более 5 минут (в среднем 10), что подтвердило диагноз ГЭРБ. Детям назначались диета, антисекреторные препараты, прокинетики, антациды. У 9 детей выявлены эпизоды фаринголарингеального рефлюкса (ФЛР) (в среднем 11). Этим детям рекомендовался прием антисекреторных препаратов в течение 6 месяцев. 7 из 18 детей через полгода было проведено повторное суточное pH-мониторирование. Отрицательная динамика отмечалась у 5 детей, что было связано с проведением неполного курса лечения или отказом от него. Положительная динамика у 1 ребенка с трахеостомой позволила выполнить ее ушивание, у 2-го больного с папилломатозом гортани отмечалось удлинение периода ремиссии.
Выводы. Детям с хронической патологией гортани целесообразно проводить суточное pH-мониторирование с целью выявления ГЭРБ и ФЛР и назначения при необходимости соответствующего лечения.
|
