Клиническое значение суточного pH-мониторирования в диагностике заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей
Н.К. Шумейко, Т.Г. Завикторина, В.И. Кириллов, И.С. Стрижова, С.Р. Емелина
МГМСУ, ДКБ Св. Владимира, Москва, Россия
Цель исследования: оценить диагностическую значимость суточной внутрипищеводной, интрагастральной pH-метрии у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта и изучить выраженность эндоскопических изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при различных значениях pH рефлюктата.
Материал и методы. Обследованы 40 детей (6-16 лет): 6 – с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), 34 – с хроническим гастродуоденитом (ХГД). Для диагностики гастроэзофагеального (ГЭР), дуоденогастрального (ДГР) и фаринголарингеального рефлюкса (ФЛР) проводилось суточное pH-мониторирование.
Результаты. По результатам проведенного обследования у 80% детей (2 с ЯБДПК и 30 с ХГД) выявлен катаральный эзофагит, у 1 ребенка с ХГД – эрозивный эзофагит, у 7 детей патологии пищевода выявлено не было. У 60% детей с ГЭРБ был выявлен патологический кислый рефлюкс, у 22% – некислый рефлюкс, у 18% – смешанный патологический ГЭР. У 4% детей ГЭР сочетался с ДГР, у 2 детей выявлен ФЛР. Высокий уровень кислотообразования определялся у всех 6 детей с ЯБДПК и у 15 детей с ХГД. Нормальные показатели кислотности регистрировались у 19 детей с ХГД. Диагноз устанавливался на основании клинической картины с учетом данных инструментальных методов исследования. Лечебные мероприятия включали диетотерапию, соблюдение режима дня и питания, прием лекарственных препаратов.
Заключение. Катамнестическое наблюдение показало благоприятную динамику изучаемых показателей. Проведенные исследования позволяют корригировать терапию с учетом данных суточного pH-метрического исследования и показателей эндоскопических изменений слизистой оболочки.
|
