Клинико-морфофункциональные особенности хронического гастрита, ассоциированного с В12-дефицитной анемией и фуникулярным миелозом
С.А. Воробьев, к.м.н. Тверская ГМА, г. Тверь
Цель исследования. Выяснить клинические, морфологические и функциональных особенностей хронического гастрита (ХГ), ассоциированного с В12-дефицитной анемией (В12ДА), в зависимости от наличия синдрома ФМ.
Материалы и методы. Обследовано 30 пациента с В12ДА. Синдром ФМ, в виде парастезий, онемения в нижних конечностях, ощущения «ватных ног», регистрировался у 14 (46,66%) больных — первая группа (I). Вторую группу (II) составили 16 (53,34%) пациентов без ФМ. У всех пациентов при проведении фиброгастроскопии и биопсии были выявлены признаки ХГ. Детально оценивали наличие абдоминальных болей, синдромов желудочной и кишечной диспепсии, данные рН-метрии, проводили микроскопии мазков-отпечатков биопатов СОЖ по Граму.
Результаты. В I группе у 100 % больных выявлялся синдром желудочной диспепсии. У 85,7% регистрировался синдром кишечной диспепсии, и только у 2 (14,3%) пациентов — абдоминальные боли. Очаговый атрофический гастрит (ОАГ) выявлялся в 71,43%, а распространенный атрофический (РАГ) в 28,57% случаев. ОАГ в 50% случаев локализовался только в антруме и в 50% — теле и антруме желудка. РАГ всегда локализовался одновременно в теле и антруме желудка. По данным рН-метрии, гипоацидность отмечалась в 14,29%, выраженная гипоацидность в 71,42% и анацидность в 14,29% случаях. Уреазный тест у всех обследованных был отрицательным. При микроскопии мазков-отпечатков регистрировалась малая обсемененность СОЖ мукозной микрофлорой.
В II-й группе симптомы желудочной диспепсии выявлялись у 68,7% пациентов, а кишечной — у 50% обследованных. Абдоминальные боли отмечались в 25% случаев. В 68,75% случаев диагностировался ОАГ, чаще антрума, и в 31,25% — РАГ одновременно тела и антрума желудка. По данным рН-метрии, гипоацидность отмечалась в 12,50%, выраженная гипоацидность в 37,50% и анацидность в 25,00% случаях. Уреазный тест был слабоположительным в 18,75% случаях. Регистрировалась малая обсемененность СОЖ мукозной микрофлорой у всех пациентов.
Выводы. Наличие ФМ влияет не столько на морфофункциональные характеристики ХГ, сколько на его клинические проявления, что следует учитывать при обследовании и лечении данного контингента больных.
|
