Особенности лечения ГЭРБ с внепищеводными проявления у детей
Т.Г. Завикторина, Н.К. Шумейко, В.И. Кириллов, Н.Б. Серебровская, С.Р. Емелина
МГМСУ, ДКБ Св. Владимира, Москва, Россия
Цель исследования: оценить сравнительную эффективность консервативной терапии изолированной ГЭРБ и ГЭРБ с внепищеводными проявлениями у детей.
Материалы и методы: обследованы 24 ребенка 7-14 лет с ГЭРБ. Среди них 6 детей с изолированной ГЭРБ, 4 ребенка с ГЭРБ в сочетании с рубцовым стенозом гортани, 5 детей с дисфонией, 2 – с узелками голосовых складок, 7 детей – с рецидивирующим респираторным папилломатозом гортани. В верификации диагноза были использованы данные клинических и эндоскопических методов исследования. Всем больным было проведено суточное внутрипищеводное pH-мониторирование. Лечебные мероприятия включали диетотерапию, соблюдение режима дня и питания, прием лекарственных препаратов. Схема медикаментозного лечения зависела от установленного по результатам суточного pH-мониторирования варианта рефлюксной болезни, характера рефлюкса, наличия хронической патологии гортани. При сочетании ГЭРБ с фаринголарингеальным рефлюксом (ФЛР) без патологии гортани назначались антациды/альгинаты, прокинетики, ИПП в течение 4 недель, а у пациентов с патологией гортани – 12 недель. Результаты. При повторном обследовании детей в сроки от 4 до 20 мес жалобы на изжогу сохранились у 3 (с ГЭРБ +ФЛР), частота остальных пищеводных и внепищеводных проявлений значительно уменьшилась.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости длительной медикаментозной терапии у детей с ГЭРБ в сочетании с внепищеводными проявлениями.
|
