Особенности кислотообразования у детей с эрозивными эзофагитами
С.И. Эрдес, Е.М. Мухаметова, Т.Н. Сергеева
Клиника детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Цель: выявить частоту и структуру патологических гастроэзофагеальных рефлюксов и особенности кислотопродукции у детей с эрозивными эзофагитами.
Материалы и методы. Обследовано 33 ребенка (10 девочек и 23 мальчика) в возрасте от 9 до 17 лет, у которых при проведении ЭГДС был выявлен эрозивный эзофагит (ІІ-Ш степени по классификации G. Tytgat в модификации В.Ф. Приворотского). Всем детям было проведено суточное мониторирование рН в пищеводе и желудке при помощи аппарата "Гастроскан-24". Для оценки рН-грамм в пищеводе использовались нормативные критерии, разработанные T.R. DeMeester, в желудке - по критериям Ю.А.Лея.
Результаты. По данным ЭГДС, у 30 (91%) детей был диагностирован эзофагит II степени и у 3 (9%) детей - эзофагит III степени. У всех детей отмечались эндоскопические признаки гастрита и дуоденита. При проведении суточной рН-метрии пищевода физиологические ГЭР были выявлены у 42% (14) детей, а патологические ГЭР у 58% (19) пациентов. В структуре патологических ГЭР преобладали щелочные (желчные) рефлюксы - у 9 пациентов (47%). Частота патологических кислотных ГЭР составила 32% (6 детей) и в 21% случаев (4 пациента) отмечался патологический смешанный ГЭР. Анализ данных суточного мониторинга рН в желудке показал, что у 56% детей с эрозивными эзофагитами выявлялась гиперацидность, а у остальных — нормацидность. Дуоденогастральные рефлюксы выявлялись в 76% случаев (25 летей). Патологические ГЭР сочетались с ДГР у 79% (15 из 19) детей с эрозивными эзофагитами. Причем ДГР отмечались у всех пациентов со смешанным вариантом ГЭР, у 7 из 9 детей с патологическим щелочным ГЭР и у 4 из 6 детей с патологическим кислым ГЭР.
Заключение. Таким образом, по данным суточной рН-метрии, более чем у половины детей с эрозивными эзофагитами выявлены патологические ГЭР, причем наиболее часто - щелочные. У большинства пациентов выявлялись ДГР. При этом наиболее часто ДГР сочетались с патологическим щелочным и смешанным рефлюксом. Все это может свидетельствовать о выраженных нарушениях моторики верхних отделов ЖКТ у детей с эрозивными эзофагитами, что необходимо учитывать при лечении детей с данной патологией.
| 
