Влияние H2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы на интрагастральный уровень pH у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности
Э.П. Яковенко, Е.Н. Шерегова, А.Н. Иванов, Н.А. Агафонова, А.В. Яковенко
РГМУ (каф. гастроэнтерологии ФУВ), Москва, Россия
Цель: изучить влияние однократного приема Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы (ИПП) на интрагастральную кислотность у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН).
Материалы и методы. В исследование включены 33 больных с ТХПН (мужчин 34, женщин 8, средний возраст 35,6 года), находящихся на заместительной терапии бикарбонатным программным гемодиализом и получавших однократно: 1 группа (6 больных) - 150 мг ранитидина, 2 группа (12 больных) - 300 мг ранитидина, 3 группа (15 больных) - 20 мг омепразола. Четвертую (контрольную) группу составили 28 больных с кислотозависимыми заболеваниями, которым не проводилась фармакологическая проба. Всем исследуемым проводился 24-часовой мониторинг интрагастрального уровня рН.
Результаты. Базальный уровень рН не имел существенных различий в 1, 2, 3 и 4 группе и составил 1,33±0,27, 1,08±0,05, 1,42±0,24 и 1,34±0,32 соответственно (р>0,05). У больных 1, 2 и 3 групп латентный период составил 492,5±181,4 мин, 580±295,6 мин и 336,8±222,8 мин, время действия препарата 261,7±134,7 мин, 312,5±135,7 мин и 731,6±215,6 мин соответственно. У больных 1, 2, 3 и контрольной групп среднесуточный интрагастральный уровень рН равнялся 2,32±0,35, 2,90±0,85, 4,06±0,65 и 2,71±0,81; % суточного времени с рН≥4 в желудке - 14,99±4,89%, 24,75±16,32%, 59,54±15,62% и 16,78±10,99% соответственно.
Выводы. ИПП оказались наиболее эффективными в снижении интрагастрального уровня рН у больных ТХПН и, таким образом, являются препаратами выбора в лечении кислотозависимых заболеваний у данной категории больных. У больных ТХПН имел место длительный латентный период антисекреторного действия ИПП и Н2-блокаторов.
|